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中风先兆快识别抢时

2026-04-24

期次:17期版号:44作者:张露成都市第二人民医院 520次浏览[发表证书]

中风,又称脑卒中,是一种因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。临床数据显示,约80%的中风患者若能及时获得救治,可显著降低残疾风险甚至挽救生命。然而,许多患者对中风先兆缺乏认知,或因症状轻微而忽视,错失最佳干预时机。因此,快速识别中风先兆、把握“黄金救治时间窗”,是预防严重后果的关键。

1.中风先兆的本质与意义 

中风先兆并非独立的疾病,而是脑部供血不足引发的短暂性神经功能障碍。这些症状通常由脑血管短暂痉挛、微小血栓脱落或血流动力学异常引起,持续时间多为数分钟至数小时(一般不超过24小时),可自行缓解。尽管症状可逆,但其本质是脑血管病变的危险信号——提示脑部已存在动脉粥样硬化、血栓形成或血管畸形等病理基础。若未及时干预,短期内复发概率显著升高,且可能进展为不可逆的脑梗死或脑出血。

2.中风先兆的典型表现 

中风先兆的症状多样,核心特征是“突发性神经功能缺损”,需重点关注以下四类表现:(1)运动功能障碍:单侧肢体无力是最常见的先兆之一。患者可能突然出现一侧手臂抬举困难、持物掉落,或单侧下肢行走不稳、步态拖沓;严重时可出现口角歪斜、言语含糊不清(构音障碍)。部分患者仅表现为面部肌肉僵硬,如单侧嘴角下垂、无法鼓腮吹气。(2)感觉异常:单侧肢体麻木、刺痛或温度感觉减退较为典型。例如,一侧手部对冷热刺激反应迟钝,或下肢出现蚁行感、针刺感,但通常无疼痛加剧的表现。少数患者可能出现单侧视野缺损(如视物模糊、眼前发黑),或突发眩晕伴恶心呕吐(需与耳源性眩晕鉴别)。(3)平衡与协调障碍:突发的站立不稳、行走摇晃,甚至跌倒,可能伴随动作笨拙(如拿杯子时手抖)。部分患者可出现短暂的复视(视物重影)或吞咽困难(饮水呛咳)。(4)其他非特异性症状:包括不明原因的剧烈头痛(多为胀痛或炸裂样痛)、一过性意识模糊(如突然答非所问)、记忆力骤降(如忘记近期发生的事情)等。需注意,这些症状可能与偏头痛、低血糖等疾病混淆,但若合并上述典型神经缺损表现,需高度警惕中风先兆。

3.快速识别:牢记“FAST”原则 

为提高公众识别效率,国际通用“FAST”口诀被广泛推广:F(Face,面部):观察面部是否对称,微笑时单侧嘴角是否下垂;A(Arm,手臂):双臂平举10秒,观察是否有一侧手臂无力下垂;S(Speech,言语):让患者重复简单语句(如“今天天气晴朗”),判断是否言语含糊或无法复述;T(Time,时间):若出现任一症状,立即拨打急救电话并记录发病时间。此外,“BE FAST”扩展版增加了“Balance(平衡)”和“Eyes(眼睛)”,即关注突发平衡障碍或视力异常,进一步覆盖更多先兆类型。

4.抓住黄金救治时间窗 

中风先兆的处理核心是“抢时间”。研究表明,缺血性中风患者在发病后4.5小时内接受溶栓治疗,可有效溶解血栓、恢复血流;出血性中风则需尽快手术清除血肿。即使症状自行缓解,也需立即就医排查病因——短暂性脑缺血发作(TIA)患者中,约30%会在一年内发展为脑梗死。

就医时需携带既往病历(尤其是高血压、糖尿病、高脂血症病史),并告知医生症状持续时间、诱因(如情绪激动、用力排便)及缓解方式。急诊医生会优先安排头颅CT或MRI检查,明确卒中类型(缺血性/出血性),并根据病情启动溶栓、取栓或降压止血等针对性治疗。

5.预防胜于救治 

中风先兆的出现多与高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等危险因素相关。日常生活中,应定期监测血压、血糖、血脂,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,适度运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)。对于高危人群(如有家族史、颈动脉斑块者),可在医生指导下服用抗血小板药物(如阿司匹林)或他汀类药物,降低血栓形成风险。

中风先兆的识别是一场与时间的赛跑。唯有提高警惕、掌握科学知识,才能在关键时刻为患者争取生机。记住:任何突发神经功能缺损都可能是中风的信号,宁可过度谨慎,不可延误救治!