在做手术前必须有一个麻醉流程。为了保证患者的安全,用药物或者其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,进行手术治疗,这就是麻醉。良好的麻醉,不仅能够确保患者的生命安全,还能适当保持患者肌肉松弛,以便于进行手术操作。但是很多人会有疑问,麻醉到底安全吗?实际在临床上麻醉护理我们高度重视,麻醉安全我们比家属更重视。
麻醉护理流程
1.术前了解:在麻醉前我们会充分掌握患者的病情,包括病史、既往麻醉史和手术史、药物过敏史及使用、吸烟史、饮酒史等,接着检查身心状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能、水与电解质和酸碱平衡情况、牙齿有无缺损、修补或松动、若局麻检查穿刺部位有无感染、脊柱有无畸形、活动是否受限,还要观察心理状况。接着协助患者完善各项诊断检查,包括血、尿、便常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查、心电图检查、胸部X线检查以及特殊病例针对性的检查等。还要评估患者对麻醉和手术的耐受能力。予以患者术前禁食、禁饮时间指导,常规术前需禁食12小时、禁饮4小时,避免麻醉后食物反流导致窒息。
2.术中操作:患者进入手术室之后,在注入麻醉药前,先协助麻醉师摆好患者的体位,以便于麻醉师和医师手术操作,但是需注意以患者呼吸正常、循环系统稳定,防止肢体和神经受到挤压。若是需要变换体位,要注意动作应缓慢,防止体位的急剧改变引发低血压。快速建立静脉通道,注意术中加强观察,不仅要注意监测生命体征指标的变化,若是有输液反应出现也要立即停止输液,同时予以处理。对于全麻患者在使用诱导剂后要加快输液的速度,增加诱导剂进入血液循环。注意在术中予以严密的观察,维持呼吸道通畅,若是有异物阻塞呼吸道时,要及时将其清除,还要注意监测体温,预防低体温。同时我们还做好了紧急情况的应对准备,麻醉药物会对患者的循环、中枢等系统产生一定的抑制,通常会给患者带来较大的影响。因此护理人员全部具备熟练的抢救技术和各种抢救及监护仪器的使用方法、急救药物剂量等,一旦有紧急情况出现全部能及时、主动参与抢救,默契熟练与医生配合。
3.术后恢复:同时麻醉后也加强了监护,麻醉后常规去枕平卧6-8小时。患者进入麻醉恢复室之后,护理人员将其安置好,后连接所需的监护仪器,立即建立常规监测,包括体温、心电图、呼吸、脉搏、血氧饱和度等,保持呼吸道通畅,予以氧气吸入,必要时输血。如果保留气管插管或呼吸功能未恢复者,予以呼吸机辅助或控制呼吸。妥善固定好各种引流管和尿管。严密监测生命体征指标。
4.交接:从麻醉恢复室送回病房与各科室护士做好交接,内容包括患者的手术方式、时间和麻醉方法,麻醉用药的告知,包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量以及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物的使用情况,还要告知术中失血量、尿量和输液输血量,交接皮肤、输液情况以及特殊用药等。最后麻醉恢复室医师和护士全面检查患者并对麻醉后恢复情况作出评价,主要集中在神志、循环、呼吸道以及肌力的恢复情况,若是达到麻醉苏醒的判断标准即可遵医嘱拔除气管插管、吸氧。
总体来说,麻醉一般比较安全,虽然有一定的风险性存在,但是近年来随着医学发展、麻醉技术提高、新设备和药物逐渐用于临床以及护理人员精心的护理,麻醉的意外及并发症的发生率已大大降低,并且近几年我们应用的新型的麻醉药药效高、副作用低,所以麻醉还是相对比较安全。因此患者及家属不必过于担心,在临床工作中医护人员比家属更重视麻醉安全性,术前会进行仔细评估,了解患者的详细资料,同时评估全身状况,评估其接受麻醉和手术的耐受能力,并且在术中和麻醉恢复期也会予以严密的监护。