许多年轻人在体检或偶然测血压时，发现收缩压一百四五十、舒张压九十以上，却毫无头晕、心慌等不适，便觉得可能是没休息好、测不准或天生如此，不以为意。这种平时血压高却无症状的状态，医学上称为“隐匿性高血压”，它如无声的入侵者，悄无声息地损害健康，待中风、心梗或肾衰竭等严重后果出现时，往往为时已晚。

1.为什么高血压可不引起症状？

血压升高并非一蹴而就，多数年轻人的高血压缓慢进展，身体器官逐渐适应偏高血压环境，就像长期住在火车站旁的人听不到火车声，大脑不再发出头晕、头痛等警报信号。而且年轻人血管弹性较好，即便血压偏高，血管壁也能暂时承受压力，无明显缺血或出血表现。但“没有症状”不代表“没有伤害”，高血压对身体的损害是持续的机械压力和代谢紊乱侵蚀血管壁、心脏肌肉、肾脏滤网和视网膜微血管，早期无痛感，出现症状时往往已不可逆转。

2.隐匿性高血压的危害

（1）血管受损。正常血压下，血液对血管壁的压力在可承受范围。血压持续偏高时，血液如高压水枪冲击血管内膜，使内皮细胞破损，胆固醇、甘油三酯等脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这一过程在年轻人身上可能悄然进行多年，一旦斑块破裂，形成血栓堵住血管，就会引发心肌梗死、脑梗死或脑出血。近年来，三四十岁发生心脑血管事件的人增多，他们大多长期血压高却未重视。

（2）心脏受损。心脏是泵血发动机，血压高时泵血阻力增大，心肌细胞会代偿性肥厚，短期可增强心脏泵血能力。但长期代偿会使心肌变厚变硬，心脏腔室变小，舒张功能下降，最终导致心力衰竭。很多年轻人稍跑两步就喘、晚上躺平胸闷，检查发现心脏已扩大、射血分数下降，根源就是当年“无症状”的高血压。

（3）肾脏受损。肾脏的肾小球对血压敏感，长期偏高血压会压坏微血管，导致滤过功能下降，废物排不出，蛋白质漏到尿里。早期可能仅尿常规出现蛋白加号，无明显感觉，但随着肾小球硬化坏死增多，肾功能下滑，最终可能发展为尿毒症，需透析或肾移植维持生命。从高血压到尿毒症，过程可能持续十年甚至二十年，不会因“没感觉”而停止。

3.如何发现隐匿性高血压？

偶尔在药店或体检中心测一次血压远远不够，因为血压动态波动，单次测量只能反映当下数值。要准确揪出隐匿性高血压，最靠谱的办法是进行二十四小时动态血压监测。去医院佩戴巴掌大的小仪器，手臂绑血压袖带，仪器每隔十五到三十分钟自动测一次血压，连续记录一整天。医生根据二十四小时血压曲线图，可判断血压全天情况，如是全天高、白天高、夜里高，还是特定刺激时高。此检查在很多医院可做，医保可报销部分费用，值得推荐给血压偏高却无症状的年轻人。

4.确诊后怎么办？

很多年轻人不愿吃降压药，担心要吃一辈子。其实，高血压的危害取决于血压高低和持续时间，不吃药血压持续偏高，器官损害加剧；吃药控制血压，可保护器官，降低心梗脑梗肾衰竭风险。目前临床常用降压药成熟，副作用小、效果好、一天一次，多数年轻人服用无不适。对于轻度升高的年轻人，可通过生活方式改变摆脱药物：控制体重，每减一公斤体重，收缩压平均降低一到两毫米汞柱；限盐，每天控制在五克以内；规律有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少五天、每次三十分钟以上。

5.打破陈旧观念，重视血压测量

年轻人要打破“高血压是老年病”的观念。近年调查显示，十八到三十九岁年轻人中，高血压患病率超百分之二十，即每五人中就有一人血压偏高。更令人担忧的是，超六成年轻高血压患者不知自己血压有问题，因无不适感觉。所以，年轻人应找安静时间，用上臂式电子血压计或在社区医院等按标准方法测血压：测前半小时不抽烟、不喝咖啡浓茶、不做剧烈运动，安静坐休息至少五分钟，双脚平放、后背靠椅背、手臂与心脏同高。若连续几次收缩压超一百三十五或舒张压超八十五，应去医院心内科或高血压专科门诊，进一步检查判断是否为隐匿性高血压及处理方法。记住，高血压最大的危险是不知道它，知道了就有办法应对。