智齿作为人类口腔中最后萌出的第三颗磨牙，通常在17至25岁之间萌出，这个年龄阶段是我们心智趋于成熟的“智慧”时期，因此叫“智齿”，很多人也叫它“智慧牙”。我们远古祖先因为咀嚼坚硬、粗糙的食物使得颌骨发育的比较宽大足以容纳32颗牙齿（其中包括4颗智齿），但是现代社会随着人类文明的发展，我们的饮食日益精细，颌骨受到咀嚼的刺激减少,导致其发育受限进化得越来越小而窄，因此就出现了颌骨空间不足，影响智齿正常的萌出，导致智齿阻生、萌出异常的概率很高。

因为智齿的不正常萌出，常常会出现一些问题，这些问题往往就会影响我们的健康。

（1）阻生智齿：阻生智齿是最常见的智齿问题，因为颌骨空间不足智齿埋在牙槽骨内无法正常萌出，根据萌出方向可分为横着长（水平阻生）、斜着长（近中或远中阻生）及倒着长（倒置阻生），阻生智齿会顶坏邻牙、使邻牙龋坏、牙根吸收，甚至是使邻牙的牙槽骨吸收，导致牙齿松动。

（2）部分萌出的智齿：口腔内只有一小部分牙冠萌出，大部分还被牙龈盖住的智齿，通常会在牙龈和牙冠之间形成一个像封口不紧无法看清的口袋样子的狭窄“盲袋”。盲袋位置无法清洁干净，食物残渣和细菌不断的在其中堆积，反复引起牙龈肿痛、形成脓肿的冠周炎症状，严重的甚至会引起间隙感染出现张口困难、发烧、面部肿痛，如果不及时治疗就可能出现危害全身健康的情况。

（3）龋坏的智齿：因为智齿位于牙列最后的位置，在口腔最深处，日常刷牙时很难清洁到位，也难以使用清洁工具如牙线、冲牙器等进行清洁。日积月累，智齿表面不断被食物残渣堆积，滋生细菌，导致智齿以及相邻的第二磨牙都会龋坏，如果龋坏不能及时发现并治疗就会引发更严重的口腔问题比如牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨吸收、囊肿等。

（4）使牙列拥挤的智齿：因为位置不足智齿强行萌出时，除了自身会错位和倾斜萌出，还可能会对整个牙列产生持续向前的推力，使牙齿向前方缓慢移动，慢慢地导致牙列上的牙齿拥挤，使得原本整齐的牙齿变乱，如果是正在进行牙齿矫正的人群智齿的推力就可能会影响矫正效果甚至在治疗完成后再次造成牙列不齐，使矫正效果无法维持。

（5）无对颌牙的智齿：如果同侧上颌和下颌只有一方有智齿，这颗智齿会因为没有咬合关系，没有对颌牙齿的限制而过度的萌出，伸长到比邻牙位置较高时会造成食物嵌塞，使智齿及其邻牙龋坏。而且过度伸长的智齿容易咬到对侧牙龈和颊黏膜造成创伤性溃疡，长期的溃疡刺激不仅引起疼痛影响日常生活，还有引发黏膜病变是风险。

智齿是留是拔，大多人没办法正确判断，需要由专业医生检查根据智齿的萌出情况、咬合关系以及口腔健康情况等综合判断，那么我们普通人怎么大概判断是否需要拔除智齿呢？

（1）当智齿正在或者可能会危害我们口腔健康时，我们需要拔除智齿，以绝后患，比如以下的情况：①智齿出现反复的智齿冠周炎，甚至导致发热、面部肿痛、张口受限，间隙感染需尽快拔除，去除病因。 ②智齿本身龋坏严重或引发牙髓炎及根尖周炎甚至已经或者将要导致邻牙龋坏或牙根吸收的智齿。③智齿因为勉强萌出导致牙齿拥挤，牙列不齐需要进行正畸治疗时首先考虑拔除智齿，为正畸治疗提供空间。④与智齿有关的囊肿或肿瘤，在治疗疾病的同时也需要把智齿拔除。智齿暂时没有任何不适症状，但是位置不正，没有咬合关系不能行使咀嚼功能或者存在隐患的情况，也应尽早拔除，避免随着年龄的增长，牙齿发育的越发复杂，拔牙难度及风险增加。

（2）当然也不是所有的智齿都需要拔除，如果智齿是以下的情况那我们就可以保留了。①位置端正能正常萌出，没有形成盲袋。②有对颌牙，有咬合关系，能正常行使咀嚼功能。③与邻牙邻接关系正常，不会导致食物嵌塞，不会引起智齿和邻牙疾病。④口腔清洁能够做到位，不会因此龋坏。⑤智齿没有任何不适或疾病。

总之，智齿是否需要拔除需要经过专业医生的判断，因此在成年初期的口腔检查中，除了日常的半年到一年的口腔临床检查，同时我们需要拍摄X线片，了解我们智齿的萌出情况，根据情况作出是否拔除的专业意见。