在电视剧里，急性心梗患者发病都是捂住胸口，伴随着剧烈的疼痛慢慢倒地，这也让很多群众产生了一些误区，急性心梗真的会“痛不欲生”吗？一些患者也会疑惑，我只是胸闷，为什么医生诊断我是心梗了？其实，在这里需要科普一下，急性心梗不一定伴随着心痛的症状，不要被电视剧误导了。

1.什么是急性心梗？

急性心梗是一种临床上非常常见的心脑血管疾病，主要的原因是在冠状动脉内部，因为出现了动脉粥样化斑块，在此基础上形成血栓。冠状动脉的血栓会只直接堵塞冠状动脉，心脏血流到了血栓位置后，因无法顺利流过供应到远处心肌处，就容易产生心肌的缺血性坏死。急性心梗的治疗最佳期很短，因为动脉粥样硬化斑块非常不稳定，也容易产生破裂的问题，如果能趁着心肌还存活时，通过溶栓和支架手术的方式做好治疗，就能起到很好的治疗效果，但是，这就涉及到是否能及时发现并处理的情况。绝大多数的患者所具备的症状非常明显，发病时患者的胸骨后、心前区出现疼痛，同时有胸闷的感受。部分急性心梗的症状不典型，即为无痛性心肌梗死，这种急性心梗患者不会感受到剧烈的胸痛，因此也更难发现，临床上危险性更高。

2.急性心梗，为什么不疼？

急性心梗本质上是伴随着典型的心绞痛症状的，但是，在临床上是存在具有不典型症状的心肌梗死的，原因有很多，比较典型的有以下方面。

第一，老年人器官功能下降。老年人体质较差，在出现急性心肌梗死的症状的时候，往往可能因为器官功能减退而出现误诊和漏诊。老年人痛阈更高，也有很大的关系，当人体感受到疼痛的时候，体内的β内肽变多，身体的自我保护机制，就让老年人止痛了，但是这种自卫机制不一定都是好的，尤其是在遇到急性心肌梗死这种情况，是非常危险的。有相当一部分老年人发病时是没有胸痛的，主要表现是持续性胸闷、不明原因的面色苍白、上腹部不适等，还有一些老年人，在出现急性心肌梗死时，会直接出现血压下降、精神萎靡、意识不清、抽搐等症状。

第二，心肌梗死部位不同。如果是心脏下壁出现心肌梗死，一般的表现就是患者的恶心、呕吐，研究证明，患者的冠状动脉变窄和支管状病变，所引起的心肌梗死可能是无症状的，如果患者心肌梗死发病率较高，那么患者可能建立一个侧支循环，这种侧支循环建立起来，更不容易发现心肌梗死。另外，如果是后壁和右冠状动脉梗死，也多是无痛感的，或者是持续时间长的部位范围内心肌缺血所引起的梗死，也不会有典型的心绞痛症状。

第三，存在周围神经病变。如果患者之前有糖尿病等病史，存在周围神经病变，就可能会因为感觉神经受累出现痛感迟钝、无痛感的问题，更容易因为感受不到心脏疼痛的“警报”，而影响患者的及时救治。研究证明，糖尿病患者心肌梗死病例中，40%左右是无胸痛心肌梗死，这主要和糖尿病患者的心肌感觉传入纤维受损有关。

3.急性心梗，应该怎样识别？

急性心梗的症状比较典型，就是出现心绞痛，患者在充分休息和含服硝酸甘油之后，症状仍然没有缓解，且患者愈发烦躁不安、出汗、恐惧，就需要意识到，可能是心梗了。

但是面对无痛性的心肌梗死，我们是否对它“束手无策”呢？其实并不是的，如果患者具备以下特点，突然出现胸闷、气短、上腹痛等症状，那么就需要考虑到是不是心肌梗死，第一，患者在40岁以上，曾经有心力衰竭病史，或者患有慢性心力衰竭，保养得当却出现病情突然加重的情况，就要考虑是不是存在急性心梗的问题。第二，患者突然出现脑循环障碍，即突然有意识障碍、抽搐、晕厥等，且无法用其他原因解释。第三，患者存在显著的胸部异位疼痛，其他部位无疼痛表现，或者出现休克、低血压，且没有显著的原因，就要考虑是不是心肌梗死。

如果您具备以上特征，建议立刻前往医院做心电图检测、心肌酶动态监测，这样才能保障自身健康，保障生命安全！