作为神经内科医生，我们常说“时间就是大脑”。急性脑梗死作为脑卒中最常见的类型，当大脑血管内突发堵塞，若不能在最短时间内疏通血管，脑组织会因缺血缺氧快速坏死，留下终身残疾甚至失去生命。急诊介入取栓治疗，正是针对急性大血管闭塞型脑梗死的核心急救手段，像一把精准的“微创手术刀”，为濒危的大脑争取生机。

1.先认清：什么是脑梗死与介入取栓？

脑梗死，俗称“中风”，核心是脑部血管被血栓堵塞，导致脑组织供血中断。其中，大血管闭塞型脑梗死最为凶险，常见堵塞部位为颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等主干血管，这类患者单纯靠静脉溶栓药物，血管开通率仅20%左右，且药物作用有时间限制，亟需更直接的治疗方式。

急诊介入取栓，是一种微创、精准的血管内治疗技术。无需开颅，全程在影像引导下操作：医生通过患者手腕（桡动脉）或大腿根部（股动脉）的微小穿刺口，将细如发丝的导管、导丝顺着血管直达堵塞部位，用专用取栓支架、抽吸导管等器械，直接抓取或吸出血栓，快速恢复大脑血流。简单说，就是“精准定位堵点，直接疏通血管”。

2.关键节点：抓住取栓的“黄金时间窗”

介入取栓的效果，与时间紧密挂钩，核心是“时间窗”——即从发病到接受手术的有效救治时间段。

核心时间窗：对于发病6小时内的患者，是介入取栓的“黄金时段”，越早开通血管，脑组织坏死范围越小，术后恢复效果越好，多数患者术后数小时就能恢复肢体活动。

拓展时间窗：随着影像学技术进步，对于发病6~24小时的患者，若通过CT、磁共振灌注评估，确认仍有“可挽救的脑组织”（即缺血但未完全坏死的脑组织），且血管闭塞为大血管，也可通过介入取栓获益，为延误就诊的患者争取救治机会。

需要注意的是脑梗死发病后，每延迟1分钟，就有上百万脑细胞死亡，从出现症状到送医、再到医院启动取栓流程，每一秒都至关重要。

3.全流程揭秘：介入取栓是如何操作的？

介入取栓全程在导管室完成，分为“评估-穿刺-取栓-监护”四大核心步骤。

第一步：快速评估，锁定闭塞血管。患者入院后，医护团队会立即启动“卒中急救绿色通道”：先通过头颅CT排除脑出血，再结合脑血管造影、磁共振灌注等检查，明确血栓的具体位置、堵塞范围，以及缺血脑组织的面积，判断是否符合取栓指征。

第二步：微创穿刺，建立通道。对穿刺部位进行局部麻醉后，医生在患者手腕桡动脉（或大腿股动脉）做一个约2~3毫米的微小切口，置入血管鞘，搭建起通往大脑血管的“操作通道”。整个过程创伤极小，患者全程保持清醒（危重患者可根据情况全麻），痛苦感低。

第三步：精准导航，取栓通血。在数字减影血管造影机（DSA）的实时影像引导下，微导管、微导丝沿着血管精准“导航”至闭塞部位，释放取栓支架。支架会牢牢“嵌”入血栓，将血栓牢牢固定后，缓慢抽吸回撤导管，将血栓完整取出；或通过抽吸导管直接负压吸出血栓，直至造影显示堵塞血管完全开通，血流恢复通畅。

第四步：术后监护，巩固疗效。手术结束后，医生会压迫穿刺部位止血，患者转入卒中监护室或神经内科病房。术后需密切监测生命体征、神经功能变化，同时规范服用抗血小板、降脂、降压等药物，预防血栓再次形成；病情稳定后，需尽早开展肢体、语言康复训练，帮助神经功能恢复。

4.医生寄语

每一台介入取栓手术，都是一场与时间的赛跑。作为神经介入医生，我们能做的，就是用最精准的技术、最快速的反应，为患者打开一条“生命通道”。但医学的力量，不仅在于手术台上的抢救，更在于大众对卒中知识的认知、对急救时间的重视。愿每一位脑梗死患者，都能抓住黄金救治时间；愿每一个家庭，都能远离卒中的阴霾。守护大脑健康，从早识别、早预防、早治疗开始，让“时间就是大脑”不再是一句口号，而是人人践行的健康准则。