麻醉是临床医学中举足轻重的关键学科，基于更加安全的麻醉药物、更加精准的麻醉设备、更加创新的麻醉理念，麻醉的业务范围不断拓展，而越来越多的麻醉医生慢慢走出手术室，走向疼痛科，在分娩镇痛、居家镇痛、无痛内镜检查等业务中，服务更多群众，为患者提供更加优质的医疗服务。

1.临床麻醉，有哪些常见类型？

麻醉出自于希腊语，从字面意思上，就能看出其主要作用，利用各种途径，让人体的中枢神经得到抑制，并控制周围神经系统，让患者在手术期间身体的一部分或整体失去痛觉，麻醉控制用量，能有效保证手术顺利进行，而在术后，能让患者在规定时间内恢复正常。麻醉是为各类手术创造良好手术条件的独立学科，也是一种临床上非常重要的术前处理，目前比较常见的临床麻醉类型有两种，第一种是全身麻醉，即让患者通过吸入麻醉药或注射特定计量麻醉药的方式，暂时抑制患者的中枢神经系统，达到放松肌肉、痛感消失的目的。局部麻醉是在小型手术中，通过对手术邻近部位进行麻醉从而让患者某一部位失去感觉的术前处理。无论是哪一种临床麻醉方法，都是在保障患者生命安全的基础上进行的，以消除患者不良记忆、减少身体应激、方便手术操作为目的的重要术前准备。

2.手术前，要做好哪些准备工作？

其实麻醉和手术一样，对于患者来说是有一定危险系数的，但是做好准备工作，能最大程度上规避各种风险。在手术前，患者要谨遵医嘱，做好以下准备工作。

第一，患者进行必要的身体检查，身体检查是检验患者是否有进行麻醉条件的工作，一般情况下，需要检查患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、电解质等，根据检查结果，麻醉医生基本能判断患者的身体情况，如果患者的身体情况特殊或手术条件特殊，可能还会被要求做心脏彩超或肺功能检查。

第二，麻醉医生关注患者的精神状态。在手术前，患者过度紧张和抗拒会影响正常的麻醉，在手术前，麻醉医生需控制患者的情绪，避免患者因为过于紧张降低麻醉的耐受力。如果有患者存在无法抑制紧张情绪的情况，麻醉医生根据患者情况，可能会给予适当安定类药物保证患者情绪稳定。

第三，控制患者的饮水饮食、烟酒。因为患者术中意识丧失，呕吐等症状很容易引起吸入性肺炎，患者在接受麻醉之前，须严格禁水禁食，避免出现此类风险。烟酒容易麻痹患者的神经，在进行手术前，需保证戒烟戒酒，麻醉医生需根据患者的烟酒史，合理确定麻醉剂量。

第四，控制术前药物服用。部分药物可能会影响麻醉，产生麻醉危险，因此在术前要提前告知麻醉医生服用药物的基本情况，如果是降压、降脂类药物，在确保不影响手术进展的前提下，以少量水送服，减少对手术的影响。

3.术后麻醉管理应该怎么做？

在术后，患者可能出现肌肉疼痛、头痛、肌肉疼痛等症状，这些都是麻醉的正常感觉，不必担心因为麻醉会影响神经、影响智力、产生各类后遗症。一般情况下，麻醉药物在1～2天内可以代谢出去，只要好好休息，这些不适感就能消失。其实在术后更要关注的是术后痛，尤其是一些大型的胸科手术、关节置换等手术，都会产生和手术创伤、组织损伤等有关的急慢性疼痛，因此，术后的麻醉管理还包括了术后的镇痛治疗，提升患者的舒适度，并减少手术中的并发症。当下比较常用的术后镇痛是注射镇痛药物和口服镇痛药物两种方式，也有自控镇痛技术，能为患者更好的解决术后痛的问题。患者如果感到疼痛，镇痛泵中药物就能输入体内，从而缓解术后疼痛。术后镇痛出现副作用的几率很小，成瘾可能性非常小，最可能出现的不良反应是头晕呕吐、皮肤瘙痒，患者出现此种情况及时和医护人员沟通即可，切不要因为不科学的误导拒绝术后镇痛，反而平添术后疼痛应激反应发生的可能性。

总而言之，麻醉责任重于泰山，无论是术前麻醉准备还是术后麻醉管理，都要用十二分的谨慎去对待，在保障患者生命安全、诊疗舒适的过程中，麻醉医生一直为您保驾护航！