慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球常见的慢性呼吸道疾病。该病病情进展缓慢，目前尚无法根治，严重影响患者生活质量。为缓解症状、改善生活质量，居家康复和呼吸康复训练是重要的治疗方式。

1.慢性阻塞性肺病居家康复的基本原则

居家康复的核心，是借助科学干预将呼吸系统维持在相对稳定的功能水平。康复目标应聚焦于缓解气促、提高运动耐力、增强生活自理能力，并在此基础上延缓肺功能下降速度。任何康复干预的前提都应是安全——这不仅意味着避免运动过度，更指在患者身心状态允许的范围内温和介入。训练内容应贴近日常生活，动作简单可持续，最好由专业人员为患者制定个性化康复方案，避免模式化照搬。

2.居家康复环境与准备

康复环境决定训练能否顺利执行。空间应通风良好，避免空气污染源；光线柔和，温湿适宜；地面防滑，家具摆放合理，便于呼吸操及简单步行等活动展开。心理状态是训练能否持续的隐形变量，因此安静、熟悉、没有干扰的环境尤为重要。准备阶段还包括血压计、脉搏血氧仪等简单

设备的配备，有助于观察训练前后身体反应。另外，家属或照护者的支持是提高依从性的关键条件，尤其在患者年事已高或认知功能减退的情况下尤需引导与陪伴。

3.核心呼吸操教学

（1）缩唇呼吸训练。缩唇呼吸是慢阻肺患者必备的基础练习方式，其原理在于通过缩小呼气通道延长呼气时间，减轻气道陷落，改善肺部残气堆积。患者可坐于椅上，双肩自然放松，缓慢通过鼻腔吸气，再将嘴唇微微收紧如吹哨状，用极缓的力量吐气，整个过程应平稳、有节奏。此方法尤其适合在活动中突发气促时使用，例如上楼、洗澡、穿衣等。每日可练习 2

至 3 次，每次 5 至 10 分钟，逐步养成条件反射。

（2）腹式呼吸训练。腹式呼吸是调动膈肌参与呼吸的重要方式，有助于增加通气效率、减少胸肌疲劳。建议患者取仰卧或坐位，双手分别放于胸腹部，专注感知呼吸路径。当吸气时应感腹部隆起，呼气时腹部内收，配合缩唇呼气更佳。若初期难以掌握，可请家属协助观察动作是否到位。该训练有助于降低呼吸频率，缓解

焦虑，适合每日早晚安静时段练习，每次 10 分钟起步。

（3）胸廓扩展操。随着病情发展，患者常因长期气促而出现胸廓活动受限，导致通气进一步下降。扩展操旨在维持肋骨间肌与胸廓弹性的协调性。动作包括双手环抱胸侧，深吸气时扩展肋骨，呼气时轻压胸部，辅以缓慢节奏。也可结合手臂上举、扩胸、体侧拉伸等动作同步进行，提升整体肺容量。每日建议练习 2 组，每

组 10 次，宜于晨起或午后进行。

（4）上肢配合呼吸操。上肢配合动作不仅刺激胸肌运动，还能提高血氧运输效率。练习方式包括吸气同时缓缓将双臂平举至肩高，呼气缓慢下落。动作协调、节奏一致最为关键。部分患者可借助弹力带等简单器械增加训练强度，但需在专业评估后进行。上肢训练改善肺通气同时增强日常功能，如拿物、穿衣等活动耐受性。每次练习不超过 10 分钟，避免疲劳。

4.日常生活中的呼吸管理居家康复不仅在练习时间里发生，更多体现在日常行为对呼吸节律的主动调控。例如上下楼梯可边行走边做缩唇呼吸，穿

衣洗澡前先做数轮腹式呼吸稳定节奏。烹饪、打扫等家务应分段完成，避免一口气完成造成体力透支。站立、坐卧时注意姿态调整，采用前倾支撑姿有助于缓解气短。夜间平卧不适者可加高床头，减少呼吸困难。

5.注意事项

康复训练过程中需时刻关注身体信号。若出现头晕、心慌、胸痛或疲劳显著增加，应立即暂停训练并适当休息。急性加重期不宜进行任何形式的呼吸操，应以控制感染、调整药物为主。避免空腹、饱腹或情绪激动状态下训练，天气极端时（寒冷或高湿） 不宜外出。康复计划应定期评估与调整，不可一成不变。对于行动不便或多病共存患者，康复指导应融入个体化评估与多学科支持中，以最大限度保障安全与效果。

结语

COPD 无法彻底治愈，却可以通过科学训练获得“喘得轻一点、动得久一点”的生活状态。呼吸操只是一种与身体和解的过程，真正有效的康复需要日复一日的坚持。在自己的节奏中重建呼吸节律，是每位患者值得拥有的希望。