宫颈上皮内瘤变是一种妇科常见病，它是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称；包括宫颈不典型性的增生和宫颈的原位癌，反应了宫颈癌发生中连续发展的过程即有宫颈不典型性增生，从轻到重然后到原位癌，再到早期的浸润癌，最后到浸润癌的一系列的病理变化。下面让我们一起了解宫颈上皮内瘤变的相关知识。

病因

1.人乳头瘤病毒（HPV）感染：目前已在接近90%的子宫上皮内瘤变和子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染。高危型HPV产生病毒癌蛋白作用于宿主细胞的抑癌基因使之失活或降解，继而通过一系列分子事件导致癌变。2.不良性行为及分娩次数：如多个性伴侣及初次性生活年龄小，因生殖道发育尚未成熟对致癌因素的刺激比较敏感；多个性伴侣多产者易于感染细菌或病毒感染，导致子宫上皮内瘤变的发生。3.吸烟：烟的降解物尼古丁会降低宫颈的免疫防护增加感染HPV的机会。4.性传播疾病：淋球菌、单纯疱疹病毒可增加对HPV的易感性。5.免疫缺陷：人免疫缺陷病毒感染者或长期应用免疫抑制剂导致的女性发生子宫上皮内瘤变或宫颈癌的概率显著增加。

宫颈上皮内瘤变类型

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）即CINⅢ和大部分CINⅡ。CINⅠ级病变局限在上皮层的1/3 内，即轻度宫颈不典型增生。CINⅡ级病变局限在上皮层的下2/3，即中度宫颈不典型增生。CINⅢ级病变几乎累及全部上皮层，仅余1-2层表面的正常鳞状上皮即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。

临床表现

子宫上皮内瘤变症状不典型，偶有白带增多伴或不伴臭味，可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。检查子宫颈可光滑或仅见局部红斑、白色上皮或子宫颈糜烂样表现，未见明显病灶。

诊断方法

  1.宫颈细胞学检查是宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌筛查的基本方法。2.HPV检测：可与细胞学检查联合应用于25 岁以上女性的子宫颈癌筛查3.阴道镜检查：筛查发现有异常，建议行阴道镜检查。4.子宫颈活组织检查：是确诊子宫颈上皮内病变的可靠方法。

治疗

1.CINⅠ：约65%的患者可以逆转正常，20%的患者可以维持稳定，大约15%CINⅠ最终可能进一步发展。因此可采用随诊观察，6个月和12个月复查细胞学或12个月HPV检测。2.CINⅡ：进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高，故推荐进行治疗。并通过病理排除高级别病变，一般采用宫颈冷刀锥切术或LEEP术切除病灶。3.CINⅢ：推荐进行治疗，宫颈锥形切除术包括冷刀锥切或LEEP术。如锥切术后病理已排除宫颈浸润癌，可行全子宫切除术。

怎么预防宫颈上皮内瘤变？

1.一般人群预防：（1）尽早开始进行HPV疫苗接种（2）日常生活中注意保持外阴清洁，积极预防生殖系统的感染（3）注意洁身自好，避免性生活过早过于活跃或性生活不洁。2.高危人群预防：（1）通过筛查有HPV感染者应按规范做好随访工作（2）有性传播疾病及免疫缺陷疾病的患者应积极进行治疗，以免增加HPV感染的机会（3）加强锻炼，规律作息，提高机体抵抗力（4）保持良好的性行为，避免性生活过于频繁或不洁性交。

相关知识

1.得了宫颈上皮内瘤变是不是一定会得宫颈癌？不一定。因为从宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌大概需要5～15年，宫颈上皮内瘤变反映了宫颈癌变发生发展的连续过程，通过宫颈癌筛查早发现早治疗，将宫颈病变阻断在癌前有利于预防宫颈癌的发生。2.接种HPV疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防，并不意味着打了宫颈癌疫苗就一定不会得宫颈癌。主要原因是有些宫颈癌的发生与HPV感染没有关系的；宫颈癌疫苗只能预防一部分HPV感染，并不能预防所有的HPV感染。