发热是小儿最常见的症状之一，经常困扰着家长。如果对小儿发烧认知不全面，家长不仅容易焦虑和无助，甚至出现处理和用药不当，造成不必要的风险。我们就小儿发烧时家长最关心的几个问题做了整理总结，希望能对家长有一定的指导帮助。

小儿为什么会发烧？

发烧本身不是疾病，而是各类疾病引起的一个常见症状，是身体对感染、炎症、免疫、肿瘤等致热因素的一种反应。小儿发烧多数是感染性的，各种病毒、细菌都可能引起发烧，轻的可以表现为最普通的感冒，严重的可以出现危及生命的败血症。非感染性疾病引起的发烧相对少见，医生会根据孩子的伴随症状和进一步的检查结果判断病因。

小儿发烧是不是新冠阳了？

小儿新冠感染早期症状是以发烧为主，由于免疫系统和体温调节中枢发育不完善，热度可能较高，但高热并不等同于重症。小儿感染新冠主要影响上呼吸道，极少出现肺部侵袭，大多数临床表现相对较轻，一般在2-5天内恢复。部分小儿除了发烧，可能会有干咳、乏力、鼻塞、咽痛、头痛、嗅觉味觉下降、呕吐、腹痛、腹泻等症状。根据国内外发病情况来看，儿童感染新冠有一个突出特点就是聚集性发病占比高，因此家庭保护是非常重要的环节。避免去高风险区暴露，以及减少去人员聚集的地方和封闭环境中，外出时佩戴口罩。同时要帮助孩子养成良好的个人习惯，注意手卫生，勤洗手，适当运动，提高免疫力，平衡营养膳食，安排好作息，保证身心健康。小儿新冠发烧和其他病毒感染引起的发烧，应对措施是基本一样的，不需要对此有特殊的焦虑，主要是注意观察精神反应和伴随症状。

小儿发烧了怎么退烧？

发烧是人体的一种正常防御机制，对总体健康的孩子来说，在感觉不舒服之前不需要给予降温。也就是说，退烧的目的不是追求体温绝对正常，而是减轻发烧给孩子带来的不适。一般的原则是，当小儿感觉到不舒适的时候（通常认为38.5℃），就可以使用退热药，不必过于严格地在意体温是多少。如果孩子平时身体健康，使用退热药一般是安全的，但是如果有一些基础疾病，比如肝病、肾病，那么使用退热药就需要谨慎，这时候需要咨询医生。

乙酰氨基酚和布洛芬是临床最常用的小儿退热药，都可以有效退热，布洛芬除退热外还有一定的抗炎作用。6个月以上的小儿，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，二者任选其一。 2个月以上6个月以下的小儿，选择对乙酰氨基酚，因为小婴儿肾功能相对有限。服用对乙酰氨基酚或布洛芬后，通常30-60分钟内开始起效，3-4小时内达到峰值效应，退热作用持续时间约为4-8小时，如果退烧效果不好，每4-6小时可以重复给药1次，24小时内一般不超过4次。治疗时间取决于孩子感受，感到舒适后可停药。发烧时体温的高低和病情不是成正比的，如果退烧效果不好，相对于发烧的度数来说，观察孩子的精神反应对于病情的判断更有意义。如果服用对乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后，温度仍较高，且其不适感未得到改善，一些专家可能会建议尝试对乙酰氨基酚换成布洛芬，反之亦然。但通常不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬，虽然其联合或交替使用可能比单用一种对退烧更为有效，但这种治疗方法在理论上可能造成肝肾损伤风险增加，需在医生指导下进行。部分复方感冒药中包含小剂量退烧药，应注意其成分，避免和相同成分的退烧药同时服用。一些清热解毒的中成药也有一定退热作用，可在医生指导下辅助使用。小儿发烧时不可包裹太多衣物捂汗，捂热导致小儿无法散热，容易出现高热惊厥。目前国内外指南都没有推荐擦浴等物理降温方法，因为其效果不确切。临床上通常认为一切以小儿舒适为前提，当服用退热药物效果不佳且有明显不适时，可以尝试物理降温手段，如温水擦浴（禁止酒精擦浴），也可以毛巾包裹冰袋置于腋下等大关节部位， 5-10分钟变换位置。

小儿发烧了什么时候要去医院？

引起小儿发烧的大多数发烧疾病是自限性病毒感染，早期可以不急于到医院就诊。如果出现以下情况建议就医：6个月以下小婴儿和新生儿的发烧；发烧伴进食差、精神差、活动少；发烧伴剧烈咳嗽、喘息；发烧伴反复呕吐、腹泻；发烧伴皮疹；发烧后出现最高温度进行性升高，或者出现新的伴随症状；发烧和不适症状持续超过3天；有基础疾病的小儿；高热惊厥。

小儿出现高热惊厥怎么办？

首先是要正确识别高热惊厥，临床上遇到不少家长对惊厥存在焦虑和恐惧，发现孩子四肢有抖动就呼叫120到医院，其实大多数是发烧引起的寒战，和惊厥并没有直接关系。高热惊厥大多出现在5岁以下的婴幼儿，主要表现为：意识障碍、晕倒、呼之不应，眼球固定或上翻、凝视，面部肌肉抽搐，牙关紧闭、口唇发绀、口吐泡沫，呕吐胃内容物，四肢僵硬或抽搐，大小便失禁等。高热惊厥发作时，在没有抗惊厥药物的治疗下很难立即阻断其发作过程，因此父母的重点应放在减少惊厥给孩子带来的二次损伤。发作时应将孩子保持在一个安全的位置，防止其跌落或摔倒；应保持呼吸道通畅，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，清理分泌物，避免分泌物或呕吐物误入呼吸道从而引起窒息；解开衣物，加强散热，退热处理。在家里做简单的处理后，及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。发作期间家长要沉着冷静，不要刺激小儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃导致进一步伤害。