家庭医生签约服务就是在家庭医生服务团队的支持下，将全科医生作为中心，用签约方式促使符合家庭医生要求的全科（临床）医生和签约家庭之间形成长期的、稳定服务关系以全程保障签约家庭健康，向签约家庭及个人提供安全、便捷、高效、持续、节约的基本医疗服务及基本公共卫生服务。家庭医生签约服务反映了医改政策实施和基层服务模式变革。

当前，我国家庭医生包括乡镇卫生院登记全科医生（包括助理全科医生，中医类别全科医生）和有能力的临床医师、乡村医生。服务原则上采取签约团队的方式进行，团队成员由家庭医生、护士、公共卫生医师和乡村医生组成。二级及以上医院医师给予技术支持及业务指导。

家庭签约医生主要负责预防保健、常见病多发病的诊治与转诊，患者康复与慢性病管理、健康管理的一体化服务。家庭医生是以人为中心，以家为主线，以保持和增进整体健康为导向，长期提供签约式护理，集个人和群体的健康护理于一体。

签约后可享受以下服务：其一，建立居民健康档案等。家庭医生给他们建立了居民健康档案，并搜集其既往史和家族史、健康检查、生活方式、健康状况和疾病用药等健康方面的基本资料。对老年人健康档案信息进行保存、维护和更新。其二，优先预约就诊。在家庭医生的转诊下，签约的老年人可以通过预约的方式优先前往上级医院的专科就诊。家庭医生可从上级医院获得一定数量的号源，以供使用。其三，慢病长处方。在对慢病老年人进行检查时，如果需要使用长处方，则可直接与全科医师联系。为了减少签约慢性病老年人到医疗机构开药的次数，家庭医生可以提供长期处方，以便为其提供必要的治疗方案。同时也可对家庭病床进行补贴。根据相关规定，医保基金将对患者开具的长期处方进行报销。其四，转诊绿色通道。根据签约老年人的病情，家庭医生为其提供了转诊服务，协助其前往上级医院接受住院治疗。签约老年人可享受上级医院提供的转诊服务，方便快捷。其五，重点疾病健康管理。每年家庭医生都会为原发性高血压和糖尿病的老年人提供一次全面的健康检查，其中包括对其身体状况的常规检查和健康状况的评估。每年，对患有原发性高血压、糖尿病等患者提供四次随访服务，每月进行一次随访。其六，老年人健康管理。家庭医生对老年人进行一次年度健康检查，其中包括常规体格检查、健康状况评估等。开展生活方式，中医体质辨识及中医药保健方面的健康指导。

以“养”为基础，以“医”为核心的“医养结合”可以有效地改善老年群体的生活质量。在使老年人足不出户即可享受专业医疗救治的同时，家庭医生还会根据老人各自身体状况，对老人平日应关注的生活细节进行有针对性的指导，并给出合理饮食和锻炼的建议。同时也为他们讲解了高血压、糖尿病、心脑血管病的防治保健知识，让老人有病早查，早治早愈。