ICU气管插管的目的

人工气道可用于抢救各种原因引起的呼吸衰竭、呼吸性心脏骤停、维持气道通畅、改善通气和氧合。气管插管的适应症：1.无法保持气道通畅，如喉咙水肿导致气道阻塞；2.由各种原因引起的缺氧或呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统和神经肌肉疾病，包括癫痫持续状态；3.高碳酸血症和慢性呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、二氧化碳分压升高。

ICU气管插管的护理要点

1.气管插管前护理：（1）向患者及其家属说明气管插管的过程、意义、注意事项及可能出现的问题，并获得患者及其家属配合；（2）物品准备；（3）保证操作环境宽敞，床头离墙至少0.5米，撤床头；

2.气管插管时护理：（1）取仰卧位，抬头十厘米，头向后倾斜，将口腔、咽部和气管重置为基本轴线；（2）根据医嘱，给予患者正确的药物治疗；（3）准备吸痰物品，给予充分吸痰；（4）插管成功后，听诊两肺呼吸音是否对称。

3.气管插管后护理：（1）密切观察生命体征：观察意识和瞳孔的变化，注意呼吸频率、节律、深度，注意自主呼吸和呼吸机辅助呼吸的协调；（2）无菌操作：工作人员应严格执行无菌操作，洗手，戴口罩和手套；并确保患者处于无菌环境中，病房内通风良好，经常通风。室温22-24℃，相对湿度60%；（3）体位护理：建议平躺或半卧，而不是侧卧，以防止由于体位变化导致导管移位，导致气道密封不严和通气不足；（4）心理护理：插管后，患者说话现在，变得烦躁不安。护士应更多地安慰和照顾患者，可给予患者纸、笔等，与其进行沟通，以此了解患者需求，并给予其帮助，取得患者的信任及配合；（5）固定护理：鼻腔和口腔插管都应牢固固定并做好标记，以防止口腔插管时牙垫脱落。应注意导管插入的深度以及导管与头部和颈部之间的高度；（6）气囊护理：定期监测安全气囊的压力。在给气囊放气或取出导管之前，必须彻底清除气囊上的残留物，保证气囊压力，每天三次监查气囊压力，吸痰每4-6小时进行一次，以防止声门下分泌物滑入肺部；（7）导管护理：如果导管暴露时间过长，则表明导管移位。如果有严重的咳嗽，很容易导致导管滑出。立即松开安全气囊活塞并将导管送回其原始位置。气囊充气后，插入活塞并重新固定；（8）吸痰护理：保持气管插管通畅，及时有效吸痰，吸痰时注意无菌技术，口腔和气管吸痰应严格分开，吸痰管和氧气管不应超过气管管内径的1/2，以免阻塞气道。每次吸痰都应该用一根管子和一只手套进行，并且吸痰管应该在气道中停留不到15秒；同时，对于患者口腔，保持气管插管局部清洁。如果固定气管插管的胶带被污染，应立即更换。口腔护理应每天至少进行两次；（9）湿化护理：吸入氧气的浓度不宜过高，一般建议为1-2L/min。吸氧针应插入气管导管的一半。痰液浓稠时，每4小时雾化吸入一次，或将加湿液滴入气管，每次2-5毫升，24小时内不超过250毫升；（10）止痛、镇静：根据患者的病情，按照医生的指示给予适量的止痛药或镇静剂。