脊髓是大脑和全身之间重要的神经通道，脊髓一旦受损，就会引起感觉、运动甚至生命功能的严重障碍。脊髓损伤大多发生在突然的意外之中，现场处置是否恰当，常决定着患者能否恢复或者终身预后。现实中由于缺乏急救知识，很多本来可以减轻的损伤被进一步加重。因此了解脊髓损伤的常见原因、识别危险信号、掌握科学的急救处理方法，对普通公众来说有重大意义。

1.脊髓损伤的常见原因与危险信号

脊髓损伤多因外力突然撞击造成，常见于交通事故、高空坠落、运动伤害和重物撞击等，临床救治难度较大。车辆发生碰撞的时候，颈部和躯干会受到极大的速度变化，极易造成颈椎或者脊椎骨折、脱位，进而损伤脊髓。高处坠落时，身体所承受的轴向冲击力集中在脊柱上，极易造成严重的损伤。潜水、滑雪、体操等运动中姿势失控或者防护不足也是诱因。部分暴力事件会造成脊髓结构损伤，造成不可逆的神经损伤，多数患者预后较差。

脊髓损伤危险信号具有一定的隐蔽性，要结合受伤机制综合来判断。伤者一般会有颈部或者背部的持续疼痛，活动时加重，四肢麻木、无力或者刺痛。部分患者感觉减退，冷热触碰无反应或者完全丧失。意识清楚但不能自主移动身体，是高度的警示信号之一。部分情况下会出现排尿、排便障碍或者异常紧张感。即使症状较轻或者短暂存在，也不能排除脊髓受损的可能性，应该引起足够的重视。

2.脊髓损伤的现场急救原则

脊髓损伤现场处理的主要目的就是防止损伤加重。任何不恰当的移动、扶起或者拖拽，都会造成脊柱结构不稳定，从而对脊髓造成二次压迫。保持伤者原有体位、限制头、颈、躯干活动，属于最重要的原则之一。头部应与身体保持中立对齐，不能弯曲、旋转或者突然改变姿势。即使伤者主观感觉尚可，也不应鼓励伤者自行起身或活动。

在保证脊柱稳定的同时还要保证基本生命体征的维持。观察呼吸是否通畅，意

识是否清楚，必要时在不影响脊柱对位的情况下保持气道。现场人员应立即拨打急救电话，把伤者伤情、受伤原因为急救人员阐述清楚。与伤者保持交流，安抚伤者情绪，可以减少由于紧张而引起的无意识动作，进一步保障伤者安全。所有的现场处置出发点都应该是为专业救治争取时间，而不是自行尝试复杂的干预。

3.脊髓损伤的具体急救步骤详解

脊髓损伤时，最重要的就是防止脊髓损伤进一步加重。此时应该保证伤者处于稳定状态，不能有任何不必要的移动。环境安全是处理的第一步，保证伤者不再处于其他危险之中。如果可以的话，应将伤者转移到安全区域，但是移动时必须小心，尽量避免任何剧烈的动作。保证伤者平卧，头部、脊柱、躯干三者在同一直线上，防止脊柱弯曲、扭转。用硬质物品（板材、硬垫等）做临时固定，头部、颈部要保持稳定。没有适当的工具时，可以双手轻压伤者的头部，以免伤者在等待救援的时候发生剧烈的移动。

稳定伤者后立即检查伤者的生命体征，看有无呼吸和心跳。伤者呼吸困难或停止呼吸时必须进行心肺复苏，但是操作中必须保证脊柱不动。除了呼吸困难，还要注意伤者的四肢情况，如果出现麻木或者不能动弹，说明神经功能受到损害。伤者呕吐时不能让伤者仰卧，防止呕吐物进入气道。同时注意保暖，用衣物或毯子包裹伤者，防止低温引起的休克。脊柱稳定时尽快拨打120急救电话，说明事故发生地点、伤情、受伤原因。在整个过程中尽量少干预，让专业急救人员到场后再进行救治。

结论

脊髓损伤属于后果严重、处理要求极高的急症，现场的每一个细节都会影响到最终的结局。对普通人来说，正确的急救理念比复杂的技术更重要。遇到疑似脊髓损伤的时候，保持伤者稳定，不随意移动，及时呼叫专业救援，是最有效的帮助方法。科学的急救意识不但可以减少二次伤害，还可以给患者保留宝贵的功能恢复机会。