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得了心衰不可怕,规范诊疗最重要

2025-12-12

版号:18作者:王晓梅成都市郫都区人民医院 587次浏览[发表证书]

临床诊疗中不少患者一听到心力衰竭就陷入恐慌,认为是绝症,从而放弃规范治疗。事实上,心衰并非不可逆转的终末期疾病,而是一种可防可治的慢性疾病。随着医学诊疗技术的不断进步,只要坚持规范诊疗,多数患者能够有效控制症状、改善生活质量,甚至回归正常生活节奏。澄清认知误区、践行科学诊疗,才是应对心衰的关键所在。

心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,其核心机制是心脏收缩或舒张功能下降,无法有效地将血液泵送到全身,导致乏力、呼吸困难、下肢水肿等症状。值得注意的是,心衰的诱因复杂多样,除了冠心病、高血压、心肌病等基础心脏疾病外,感染、劳累、情绪激动、不规范用药等都可能诱发或加重病情。很多患者因早期症状不典型而忽视就医,等到症状严重时才确诊,错过了最佳干预时机。因此,对于有基础心脏疾病的高危人群,定期进行心脏功能检查,做到早发现、早诊断,是规范诊疗的第一步。

规范诊断是精准治疗的前提,需要专业医生结合患者病史、症状、体征及相关检查综合判断。全面的检查数据,是医生做出准确判断的重要支撑,临床常用的检查包括心电图、心脏超声、BNP(脑钠肽)等。其中,心脏超声是评估心脏结构和功能的“金标准”,能够清晰显示心脏大小、室壁厚度、瓣膜功能及心室射血分数,为诊断和病情分级提供关键依据;BNP作为心衰的特异性标志物,其水平变化能有效反映病情严重程度和治疗效果。患者切勿仅凭症状自行判断,更不能轻信偏方,必须及时到正规医院心血管内科就诊,由专业医生明确诊断,避免误诊误治。

规范治疗是心衰管理的核心,需遵循药物治疗为基础、非药物干预为辅助、必要时介入或手术治疗的原则。非药物干预虽为辅助手段,但不可或缺,包括合理膳食、适度运动、戒烟限酒、控制体重及情绪管理等,能为药物治疗和后续治疗奠定良好基础。药物治疗方面,利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂等是治疗心衰的一线药物,能够有效减轻心脏负荷、改善心脏功能、降低死亡率。

但需注意,心衰药物的使用需严格遵循医嘱,根据病情调整剂量,不可自行增减药量或停药。部分患者因担心药物副作用而擅自停药,往往导致病情反弹,得不偿失。对于药物治疗效果不佳的患者,医生会建议植入式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗(CRT)等介入治疗,或心脏移植等手术治疗,以进一步改善心脏功能。

除规范治疗,长期的自我管理和生活方式干预也是心衰诊疗的重要组成部分。患者需养成良好的生活习惯,合理饮食,减少钠盐摄入,避免加重心脏负荷;适度运动,根据自身病情选择散步、太极拳等温和的运动方式,避免剧烈运动;戒烟限酒,预防呼吸道感染;保持情绪稳定,避免情绪大起大落。

同时,患者需定期复诊,密切监测体重、血压、心率等指标,若出现呼吸困难加重、下肢水肿明显、体重短期内骤增等情况,需及时就医调整治疗方案。家属的陪伴与支持也不可或缺,监督患者遵医嘱治疗、协助做好日常护理,能有效提高患者的治疗依从性。

当前,心衰的诊疗理念已从被动治疗症状转变为主动预防和长期管理。随着医学研究的不断深入,新的治疗药物和技术不断涌现,为心衰患者带来了更多希望。但前提是,患者必须摒弃心衰是绝症的错误认知,树立战胜疾病的信心,积极配合医生进行规范诊疗。临床数据显示,坚持规范诊疗的心衰患者,5年生存率可显著提高,生活质量也能得到明显改善。

总之,得了心衰并不可怕,可怕的是对疾病的误解和不规范的诊疗。对于心衰患者而言,及时就医明确诊断、严格遵循医嘱规范治疗、长期坚持自我管理,才是控制病情、拥抱美好生活的关键。同时,全社会也应加强对心衰疾病的科普宣传,提高公众对心衰的认知水平,让更多患者走出认知误区,主动接受规范诊疗,享受高质量的生活。