“嗓子痛开消炎药”“感冒打吊瓶”等要求常见，部分医生也因压力开出不必要抗菌药。但滥用易催生“超级细菌”。为此，我国医政部门建立严密监管体系，从制度、技术到监督，确保处方合理、安全、必要。

1.抗菌药不是“万能消炎药”：滥用危害远超想象

首先需明确：抗菌药（抗生素）只对细菌感染有效，对病毒性感冒、流感等病毒感染引起的咽痛、咳嗽等并无作用。但现实中，许多患者甚至小部分医务人员仍将“消炎药”等同于抗菌药，导致过度使用。

更严峻的是，抗菌药物滥用是耐药菌产生的核心推手。当细菌反复暴露于低剂量或不规范的抗菌药物中，会通过基因突变或水平转移获得耐药性。一旦“超级细菌”（如耐碳青霉烯类肠杆菌）感染可能面临无药可治的困境。世界卫生组织已将抗菌药物耐药列为“全球公共卫生危机”。

我国是全球抗菌药物使用量较大的国家之一。为扭转这一局面，医政部门自2011年起先后出台《抗菌药物临床应用管

理办法》《遏制细菌耐药国家行动计划》等系列政策，且将抗菌药管理纳入医院依法执业和院长考核的关键内容。

2.卫生行政监管四大“硬核”举措

（1）分级管理：抗菌药不是想开就能开。国家对抗菌药物实行三级分级管理：非限制使用级：疗效确切、安全性高、价格较低，如青霉素、头孢唑林，初级医生可处方；限制使用级：需较高专业判断，如三代头孢、喹诺酮类，须由主治医师以上开具；特殊使用级：如万古霉素、美罗培南等“最后防线”药物，仅限高级职称医师在会诊同意后使用。医院必须制定本机构抗菌药物目录，并报卫生健康行政部门备案，超目录用药需严格审批。（2）处方权与调配权双控。医生开具抗菌药需经抗菌药物处方权授权，通常需完成专项培训并考核合格。药师则拥有调剂审核权，对不合理处方可拒绝调配并要求医生修改。这种“医—药”双审核机制，从源头拦截滥用。

（3）信息化监控：处方行为“全程留痕”。几乎所有二级以上医院都接入国家抗菌药物临床应用监测网。系统自动抓取每张处

方的药物种类、剂量、疗程、病原学送检情况等数据。一旦发现异常（如无指征用药、超疗程使用），系统会实时预警，医务科可追溯到具体医生并约谈整改。例如，某医生为普通上呼吸道感染患者开了7天莫西沙星（一种广谱喹诺酮类），系统将标记为“高风险处方”，触发质控干预。（4）病原学送检强制要求。为避免“经验性用药”变成“盲目用药”，政策明确：使用限制级或特殊级抗菌药前，必须送检病原学（如血培养、痰培养）。这不仅能指导精准用药，还能减少广谱药物的“地毯式轰炸”。

3.从“管住药”到“提升能力”：长效机制在建设

监管不是目的，提升合理用药能力才是根本。近年来，卫生行政部门推动：

（1）临床药师参与查房：协助制定个体化用药方案；（2）抗菌药物科学化管理（AMS）：组建多学科团队，定期分析用药数据、开展培训；（3）公众科普教育：通过“提高抗微生物药物认识周”等活动，纠正“感冒要用抗生素”等误区。

数据显示，自实施严格管控以来，我国住院患者抗菌药物使用率从2010年的

约68%降至2025年的约35%，病原学送检率显著提升，耐药率增长趋势初步得到遏制。

4.患者能做什么？做理性用药的“守门人”

作为患者，您也可以成为合理用药的参与者：不主动要求开抗菌药；遵医嘱完成全程用药，不自行停药或囤药；理解“多开几天预防感染”往往是误区——无明确指征的预防用药同样属于滥用；保留处方和药品说明书，必要时可请药师解读。

结语：每一张处方，都关乎公共健康

抗菌药物是人类对抗感染的伟大武器，但若不加以珍惜，这把剑终将锈蚀。卫生行政部门通过制度设计、技术赋能和文化引导，正在构建一个“不敢滥用、不能滥用、不想滥用”的临床用药生态。而每一位医生的审慎、每一位患者的理性，都是这场“保卫战”的重要力量。处方合理与否，不仅决定一次治疗的成败，更关系到未来我们是否还有药可用。