呼吸机相关性肺炎是重症监护病房内最常见的感染,导致高死亡率、高致残率和高医疗花费。呼吸机相关性肺炎的累计发病率为10%~25%,占重症监护病房内所有感染的25%。针对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的护理相关对策包括：

1.严格执行无菌操作：重症监护病房的人员流动将受到严格限制，并将实施无陪同制度。所有进入重症监护室的人员都必须换鞋、换衣服，并戴上工作帽和口罩。护理人员必须遵守程序来照顾自己。此外，预防呼吸机相关性肺炎最有效、最简单的措施是洗手，因此医护人员在为患者进行各种手术或检查时必须仔细洗手，以降低他们的手部感染率，避免患者之间的交叉感染。当医护人员需要用手直接接触患者皮肤时，必须佩戴一次性手套，并在接触不同患者时经常更换手套和消毒双手。

2.呼吸道护理管理：（1）气管导管套囊护理：充气的气管导管套囊合理密闭可以有效降低患者患呼吸机相关肺炎的概率，同时确保通气无渗漏。一般建议将大约5ml的空气注入套囊。此外，气管插管患者的口咽分泌物应充分吸引，气囊上的分泌物应直接用声门下吸引导管吸出，降低其通过气囊侧面流入肺部的概率，避免产生“粘液糊”，从而降低吸入和VAP的概率。（2）呼吸机管路护理：使用冷凝液收集瓶时，应将其放置在管道中的最低位置，并及时拆除。此外，护理人员应佩戴手套，协助患者更换位置、进行冷凝水处理、断开管道，然后更换手套和消毒双手。此外，建议每周更换一次呼吸机管道，每天倒换雾化器和加湿罐中的液体，并行消毒。（3）机械通气患者的细菌监测：定期监测使用中的呼吸机水暖各部位表面的细菌，对病原体的变化和污染情况进行了解。此外，可以对患者进行痰液细菌培养，以积极控制感染，制定有效的治疗和预防计划。（4）有效吸痰：如果患者发出痰声、呼吸窘迫、咳嗽、脉搏血氧饱和度突然下降或呼吸机气道压力增加，应立即进行吸痰。同时，及时抽吸应结合自身实际情况，减少吸痰频率，降低VAP发生的概率。此外，建议每次抽吸时间控制在15秒以内，并在抽吸前提高氧气浓度或给予纯氧，注意观察其生命体征。（5）呼吸道湿化：呼吸道加湿可以稀释痰液，更容易咳嗽，避免气道堵塞，保持呼吸道水分，促进纤毛运动，避免肺部感染。

  3.体位护理：将床头抬高，并保持患者半卧位，避免其误吸或反流。

4.饮食与营养护理：加强对危重患者的营养支持和治疗，如应用各种免疫增强剂和调节剂，加强对慢性心肺疾病的治疗，以保护其主要器官功能。此外，患者在鼻饲治疗时应选择不易堵塞且管腔较小的胃导管。同时，应先给患者吸痰，以半躺着的姿势辅助，然后给鼻饲，如果胃里有很多残留物，或者没有腹部铃声，就应该暂停鼻饲。鼻饲后半小时内，不得进行抽吸、轻拍或翻身。警惕呼吸道分泌物突然增加，避免胃内容物回流或吸入。

5.口腔护理：为了保持患者口腔的清洁，并根据其口腔pH值选择口腔护理溶液，通常不建议在其口腔中使用抗生素，以避免在其口腔内产生耐药性菌株。