肾结石病是上尿路结石的一种。影响肾结石疾病形成的因素有很多。肾结石形成的可能原因包括全身代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和生活环境、气候、水源和饮食习惯。手术治疗是临床针对肾结石患者常有的治疗方法。

1.体外震波碎石：在进行体外冲击波碎石时，患者需要采取平仰卧位，露出结石部位的皮肤，在冲击波水囊上涂抹凝胶，然后调整机器使水囊与结石对齐。通过X射线定位，通过交叉定位将结石定位在冲击波探头下方，并调整能量以开始碎石。建议患者尽量减少呼吸运动，并通过冲击波碎石准确压碎结石。冲击波通常在遇到介质的显著变化时释放能量，因此不会对皮肤和组织造成损伤。当遇到介质发生重大变化的石头时，能量会被释放出来，立即打碎石头。然后，使用口服药物来帮助去除结石，并通过大量饮水来去除结石。

2.经皮肾镜的碎石：是一种微创治疗肾盂结石和输尿管上段结石的方法，手术需要全身麻醉，手术创伤较小。具体步骤为：（1）患者俯卧，在患者腰部两侧可以形成一个约1厘米的小孔。通过这个洞，肾盂可以被刺穿，在皮肤和骨盆之间建立一个通道。（2）沿着这个通道展开，进入大约16-22厘米长的肾镜。通过肾镜，可以插入钬激光、光纤和其他材料对结石进行碎石。（3）通过这个通道，石头碎片可以被冲出体外。

3.输尿管镜碎石：输尿管镜分为软镜和硬镜两种类型，手术过程如下：（1）置入输尿管镜：通过尿道逆行，将导丝通过尿道插入输尿管，然后在导丝的引导下使用硬或软输尿管镜；（2）灌注液体：在输尿管镜进入输尿管的过程中，需要通过注射液体来增加压力和流速，以保持清晰的手术视野；（3）碎石：输尿管镜检查发现输尿管或肾脏有结石后，使用碎石设备，通常使用钬激光将结石粉碎；（4）取出：大的残留石块可以通过石篮清除，达到处理石块的目的。

4.肾盂、肾分别切开取石术：（1）切口：从第12肋床暴露通道进入，将肾脏和输尿管上段分开。（2）肾盂、肾切开探查：在肾上（肾盂、肾皮质）作两个切口。肾盂切口用于手指探查结石。当肾皮质切口较大时，应先降低肾脏的局部温度，然后将橡胶管套在耳钳或弯曲肠钳上，以阻断肾脏的血液供应，减少手术中的失血。在切开肾实质之前，应将针头插入结石部位。当碰到石头时，应该保留针头，并用锋利的刀沿着针头切开。（3）推出结石：将手指穿过肾盂切口插入，准确探查后，将肾盏内的结石通过肾实质轻轻向外推。（4） 取石：通过肾皮质切口插入取石钳，在肾盂手指的配合下，轻轻地将结石向适当的方向旋转并拔出。如果结石呈鹿角形，分支伸入肾盏，可以轻轻地将刀柄或硬脑膜从漏斗中拔出，以帮助撬出结石。（5）冲洗肾盂：去除结石后，用生理盐水冲洗肾盂，将残留的小结石冲洗干净。（6） 止血：肾皮质与肾髓质交界处的肾盏血管和弓状血管用4-0号肠线缝合。（7）缝合肾盂、肾盏：通过肾皮质切口使用4-0肠线，连续缝合切开的肾盂和肾盏，使肾切口与肾盂分离，避免术后肾实质出血进入肾盂，造成血块阻塞等并发症。（8） 松开肾蒂心耳钳：用左手夹持肾皮质切口，右手逐渐松开肾蒂部的心耳钳，观察止血是否完善。（9）缝合肾皮质：用粗肠线于肾盂外前后贯穿缝合肾实质，一般缝三针即可，不宜过多，然后逐一结扎缝线，使肾切面对拢，再用3-0肠线连续缝合肾包膜。（10）缝合肾盂：在缝合肾盂之前，经肾盂切口插入导尿管进行冲洗;如肾盂内有少量出血，用冰盐水冲洗即可止血。冲洗后用2-0～3-0肠线间断缝合肾盂。（11）缝合切口：肾盂旁置多孔胶皮管及香烟引流，缝合腰部切口。