每天坚持吃降压药，但血压不降反升；经常感觉头晕乏力、心悸等；很多患者以为这些情况是高血压所致，去医院检查才发现居然是肾上腺上长了一个肿瘤，它就像身体里的“小炸弹”，会让血压居高不下，甚至诱发严重的并发症，随时威胁着身体健康。

1.正确认识肾上腺

肾上腺位于肾脏的上方，左右各一个，它虽然只有核桃大小，但却是人体重要的内分泌器官。它分为皮质和髓质两层，皮质层分泌的醛固酮可以调节钠钾平衡，维持血容量，分泌的皮质醇可以调节代谢；而髓质层分泌的肾上腺素、去甲肾上腺素可以使血压快速升高、心跳加快。

当肾上腺长出异常结节或功能紊乱时，就会干扰自身正常的激素分泌功能，引起一系列健康问题，最常见的就是血压异常：让血管持续收缩，或让体内水分、盐分堆积，导致血压难以控制。

2.引发难治性高血压的肾上腺“小炸弹”

2.1原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症大多是肾上腺皮质结节（大多为良性）过度分泌醛固酮所致，是一种常见的难治性高血压。正常情况下，醛固酮可以帮助身体维持血容量，但如果分泌过多，就会让身体内的水分、盐分逐渐堆积，导致血容量骤升，从而血压居高不下；同时还会使钾元素快速排出，引发低钾血症，除了血压波动，还可能伴随乏力、手脚发麻、肌肉抽搐、心律失常。

面对这类高血压，可以通过血液检查进行筛查，如果确诊为单侧肾上腺结节，可以通过微创手术切除，大部分患者的血压都可以恢复稳定。

2.2嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤通常生长在肾上腺髓质，会突然大量分泌肾上腺素、去甲肾上腺素，导致血压骤升；还可能导致脑出血、心肌梗死、急性心衰，甚至休克。如果发现自身血压突然间上升到200/130mmHg以上，且伴有头痛、心慌、出汗、面色苍白等症状，几分钟到几小时之间又突然降低，这时就要小心是嗜铬细胞瘤在“捣乱”。

诊疗嗜铬细胞瘤，需要检测血液、尿液中的儿茶酚胺水平，结合CT或MRI精准判断肾上腺肿瘤，然后通过手术治疗逐渐恢复正常；对于不能立即手术的患者，要先用药物控制激素分泌，待符合手术条件后再进行。

2.3库欣综合征

库欣综合征大多是肾上腺皮质增生或肿瘤过度分泌皮质醇导致的，皮质醇过量会引起水钠潴留、血管收缩，从而导致血压升高；还可能引起血糖上升、骨质疏松、免疫力下降等症状。如果出现难控制的高血压，同时伴有脸部圆润浮肿（满月脸）、背部脂肪堆积（水牛背）、皮肤出现紫纹，这时就要警惕库欣综合征。

诊疗库欣综合征，可以通过皮质醇水平检测、影像学检查，确诊后则要根据不同的病因选择适合的治疗方式，如用手术治疗方式切除肾上腺肿瘤，用药物治疗方式抑制皮质醇分泌，大多数患者在治疗后，其皮质醇水平便可恢复正常，随之血压也可以被有效控制。

3.什么时候需要检查肾上腺？

肾上腺出现问题时，并不是任何时候都有明显症状，此时需依赖专业医疗手段进行排查，如果你属于以下这些情况，应及时到医院就医诊断：

血压居高不下：按时按量服用3种及以上降压药，包含利尿剂，血压仍然≥140/90mmHg。

高血压发病早：年龄在30岁以内被诊断为高血压，并且没有肥胖、高血压家族史。

伴随异常症状：除了高血压，还伴随反复低钾乏力、血压骤升或骤降、满月脸、水牛背、不知缘由的体重突然增加。

有相关家族史：直系亲属患有肾上腺疾病，或遗传性高血压。

检查肾上腺问题时，一般是先通过血液、尿液检查判断激素水平，然后用肾上腺CT或MRI明确是否有结节或肿瘤，可能有部分患者还需要进行功能试验，如地塞米松抑制试验，以此确定病因。

4.结束语

引发血压居高不下的肾上腺的“小炸弹”并非不治之症，大多数为良性结节，关键在于早发现、早干预，这样才能有效避免病情加重，促进身体恢复正常。如果出现难控制的高血压，不妨到医院检查一下肾上腺，然后对症治疗，减少“小炸弹”对心、脑等器官的持续损伤，从根源上治疗高血压。