孕育新生命是一段充满喜悦与期待的旅程，却也伴随着对健康的谨慎与焦虑。尤其在用药这件事上，准妈妈和新手妈妈常陷入两难：生病不敢用药，硬扛可能加重病情；随意服药，又担心影响胎儿或婴儿健康。其实，孕产期与哺乳期的用药并非“洪水猛兽”，关键在于科学认知、精准选择。

1.孕期用药：红灯严避，黄灯慎选，绿灯可用

孕期是女性生理状态最特殊的阶段，胎儿通过胎盘与母体相连，药物可能穿透胎盘屏障影响发育。因此，孕期用药需遵循“风险-获益”原则，优先保障母儿安全。

（1）红灯药品：绝对禁用，触碰即险。这类药物明确致畸或引发流产，孕期任何阶段均需远离。首当其冲的是部分抗生素，如四环素类（四环素、多西环素），可导致胎儿牙齿黄染、骨骼发育异常；喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）可能影响胎儿软骨发育；氨基糖苷类（庆大霉素）有耳毒性风险。抗病毒药利巴韦林是“孕期禁忌明星”，动物实验显示其致畸率极高，即使短期使用也可能埋下隐患。此外，异维酸（治疗痤疮）、华法林（抗凝药）、己烯雌酚（人工合成雌激素）等，均被列为孕期绝对禁区。

（2）黄灯药品：权衡利弊，必须用时遵医嘱。某些疾病若不及时控制，对母体的危害可能超过药物风险，此时需在医生或药师指导下谨慎使用。例如，青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢呋辛）虽属相对安全，但过敏体质者仍需警惕；退烧药对乙酰氨基酚（扑热息痛）是孕期退热镇痛的首选，但长期大剂量使用可能增加新生儿哮喘风险；抗抑郁药舍曲林在孕期使用数据较多，风险较低，但需监测新生儿撤药反应。

（3）绿灯药品：安全优选，按需使用。孕期常见小毛病可优先选择这类药物。如维生素B6缓解孕吐，蒙脱石散应对腹泻（不进入血液），外用的克霉唑乳膏治疗霉菌性阴道炎（局部用药吸收极少）。需注意，“绿灯”并非“任意用”，仍需严格按推荐剂量和疗程使用。

2.哺乳期用药：看“乳汁转运”，护宝宝周全

哺乳期妈妈的用药安全，核心在于药物是否会通过乳汁进入婴儿体内，以及婴儿的代谢能力能否承受。药师的“红绿灯”逻辑更强调“低剂量、短疗程、选对时机”。

（1）红灯药品：乳汁浓度高，婴儿难代谢。部分药物在乳汁中的浓度接近甚至超过母体血药浓度，且婴儿肝肾功能未完善，易蓄积中毒。比如，氨基糖苷类（链霉素）、磺胺类（复方新诺明）可能导致婴儿听力损伤或核黄疸；抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、放射性药物会直接攻击婴儿细胞；含碘的造影剂和抗甲状腺药（丙硫氧嘧啶）可能干扰婴儿甲状腺功能。此外，母亲因感冒自行服用的金刚烷胺（抗病毒药）、伪麻黄碱（减充血剂）可能引起婴儿烦躁、嗜睡。

（2）黄灯药品：必要时用，调整喂养方式。某些药物需权衡利弊后使用，可通过“错峰哺乳”降低风险。例如，抗生素阿奇霉素乳汁分泌量较少，若必须使用，可在服药后3~4小时哺乳（血药浓度低谷期）；降压药拉贝洛尔乳汁浓度低，高血压急症时可短期使用；退烧药布洛芬虽能进入乳汁，但剂量远低于婴儿治疗量，短期对症使用相对安全。

（3）绿灯药品：优先选择，安心使用。哺乳期安全的“明星药”多为局部用药或代谢快、乳汁分泌少的药物。如外用的莫匹罗星软膏（治皮肤感染）、生理盐水滴鼻（缓解鼻塞）；口服的对乙酰氨基酚、青霉素V钾（无过敏史者）；益生菌制剂

（调节肠道，无明确禁忌）。需提醒的是，中药成分复杂，部分可能刺激婴儿肠胃，需咨询中医师后再用。

3.药师支招：安全用药“三步诀”

（1）早沟通：备孕、孕期或哺乳期患病，第一时间告知医生/药师自身状态，避免“隐瞒用药”；

（2）查资料：参考权威数据库（如《妊娠期用药手册》《哺乳期用药指南》），或咨询医院临床药师；

（3）记原则：孕期“能不用则不用，能少用则少用”，哺乳期“选对药、控剂量、调时间”。

孕育生命的路上，用药安全不是“非黑即白”的选择题，而是需要科学与谨慎共同护航的必答题。