腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的特点，已成为现代外科的常见术式。然而，术后患者常面临一个看似微小却极为困扰的问题——排气不畅。腹胀、腹痛不仅带来不适，还可能是肠道功能恢复的“晴雨表”。那么，腹腔镜术后如何科学、有效地促进排气，加速康复呢？

1.为什么腹腔镜术后会排气困难？

要解决问题，首先需了解其根源。术后排气困难，医学上称为术后肠麻痹，是多种因素共同作用的结果：

（1）麻醉影响：全身麻醉药物会抑制神经系统，降低肠道蠕动能力，这种效应在麻醉结束后仍会持续一段时间。（2）二氧化碳气腹：腹腔镜手术需在腹腔内注入二氧化碳以创造操作空间。术后虽有排气，但仍有部分气体残留，刺激肠道和膈肌，引起腹胀和肩背部放射痛。（3）手术操作：器械对肠管的机械性触碰、牵拉以及手术本身带来的应激反应，都会暂时性地抑制胃肠功能。（4）术后疼痛与用药：术后疼痛和使用的镇痛药（尤其是阿片类药物）会显著减慢肠蠕动。（5）卧床与活动减少：术后早期卧床，身体活动量骤减，不利于肠道蠕动恢复。

2.多管齐下：科学促进排气的综合策略

促进排气并非依靠单一方法，而是一个综合性的康复过程。以下是经过临床验证的有效措施：

（1）早期活动：最经济有效的“促排气药”。卧床是肠道蠕动的大敌，而活动则是唤醒肠道的闹钟。①循序渐进：麻醉清醒后，即可在床上进行翻身、活动四肢等简单动作。术后6~8小时，若无特殊禁忌，应在医护人员或家属协助下尝试坐起，并逐渐过渡到床旁站立、短距离行走。②频率与强度：遵循“量力而行，循序渐进”的原则。每日活动3~4次，每次5~15分钟，逐渐增加时间和频率。早期下床活动不仅刺激肠道蠕动，还能预防下肢静脉血栓和肺部感染等并发症。

（2）饮食管理：从“禁食”到“进食”的艺术。术后饮食恢复需严格遵守医嘱，采用“循序渐进”的原则，通常遵循“禁食→清流质→流质→半流质→普食”的流程。①术后早期（未排气前）：通常需禁食，通过静脉补充营养。口渴可用棉签蘸水湿润口唇。若医生允许，可少量饮用温开水或清淡的萝卜汤、米汤（汤不含米粒），这些食物被认为有助于排气，但务必先咨询主治医生。②排气后：标志着肠道功能开始恢复。可开始进食清流质（如无渣的果汁、清汤）和流质（如藕粉、稀粥油），然后逐步过渡到半流质（如粥、烂面条、蒸蛋羹）。③饮食原则：选择易消化、清淡、少渣的食物。少食多餐，避免一次性摄入过多增加肠道负担。严格避免摄入产气食物（如豆类、牛奶、红薯、洋葱、甜食等），直至肠胃功能完全恢复。

（3）非药物物理疗法：安全温和的辅助手段。①腹部按摩：患者或家属可顺时针方向轻轻按摩腹部，遵循结肠走行方向（右下腹→右上腹→左上腹→左下腹），促进肠道蠕动。手法务必轻柔，避开手术切口。②热敷：用温热毛巾或热水袋包裹后敷于腹部，有助于放松腹部肌肉，缓解腹胀不适，促进血液循环。注意温度，防止烫伤。③改变体位：采取半卧位或斜坡卧位，可使腹腔内的二氧化碳气体向上聚集，减少对膈肌和肠道的刺激，从而缓解腹胀和肩痛。

（4）医疗干预：当自我调节效果不佳时。若腹胀严重，引起明显不适、呼吸困难，或长时间无法排气，应及时告知医护人员。医生可能会采取以下措施：①药物治疗：使用促进肠动力的药物或开具乳果糖等缓泻剂，帮助排气和排便。②肛管排气：将一根细软的橡胶管插入直肠，帮助肠道内的气体排出，可快速缓解严重腹胀。③对症处理：对于切口疼痛影响活动的患者，医护人员会合理管理镇痛方案，平衡止痛与促进肠功能恢复的矛盾。

3.需要警惕的异常情况

术后腹胀排气是正常过程，但需警惕以下“危险信号”，这可能意味着出现肠梗阻、吻合口漏等严重并发症，需立即报告医生：腹胀腹痛进行性加重，甚至变为剧烈、持续的绞痛。呕吐，特别是呕吐物为粪样或咖啡色内容物。完全停止排气、排便，且伴有高热。腹部变得坚硬如板，压痛明显。

腹腔镜术后的排气过程是身体康复的一个自然且积极的信号。患者无需过度焦虑，但也要给予足够重视。