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儿童白血病不再是绝症,可治!可医!

作者:杨玉湘

凉山彝族自治州第一人民医院,儿科发布时间:2023-07-14 17:42:199889次浏览[发表证书]

白血病是一种常见的恶性疾病,主要因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,导致白血病细胞大量增殖积累,阻碍正常造血功能,同时浸润其他器官组织。现阶段,我国白血病发生率为3-5/10万,是造成儿童死亡的主要原因,成为我国儿童发病率最高的恶性肿瘤。儿童发生白血病与多种因素相关,其中遗传和环境因素占有重要地位,许多患儿在出生时已经携带疾病相关变异,但儿童白血病不属于遗传性疾病,大部分在发育过程中出现染色体和基因变异,进而患病。环境因素多指环境中存在致癌物,如大量接触电离辐射、甲醛等,诱导基因变异,增加白血病发生风险。

在临床表现上,儿童白血病集中为不明原因的发热、出血、贫血,当白血病细胞浸润器官,引发肝、脾、淋巴结肿大,症状持续时间不固定,可长可短,且因为存在个体差异性,每一位患儿的临床症状严重程度和持续时间不同。若不尽快接受治疗,在纵膈淋巴结严重肿大情况下,将压迫器官,造成呼吸困难。同时患儿不像成年人一样能够准确表达自身感受,如对于关节痛,大部分患儿可能只会表现为不愿走路,而不是大声表达痛的程度,加上前期临床症状不具有特异性,较轻,导致许多家长不能及时发现患儿异常并到院就诊,错过最佳治疗时机,使病情快速发展,最后危及生命。因此,大多数家长错误认为儿童白血病为绝症,不可医,没有治愈可能性,即使采取治疗措施,仍然无法避免死亡,在治疗过程中表现出明显的消极情绪,不仅影响自身心理健康,并对患儿造成干扰,进而影响治疗。事实上,儿童白血病可治、可医,不属于绝症范畴,急性白血病治愈率可达到80%,有较高的治愈率,只要及时就诊,积极配合治疗,能够获得良好预后。下面具体讲解治疗儿童白血病的有效方式:

1)化疗;化疗是儿童白血病的基础治疗方式,通常根据病情严重程度,采用多种化疗药物展开组合治疗。化疗指通过用化学治疗药物杀灭癌细胞,是现今治疗癌症最有效的手段之一,作为全身治疗方法,相比于手术和放疗,有多种途径给药,且无论哪种途径,均能够使化疗药物随着血液循环遍布全身绝大部分的器官及组织。在整个治疗过程中,儿童白血病化疗包括诱导治疗期、巩固治疗期、强化治疗期、维持治疗。但对高危组患儿主张尽早骨髓移植。

2)放疗;放疗指通过放射线消灭和根治局部肿瘤的原发灶或转移灶,属于局部治疗方式。在儿童白血病治疗中应用频率低于化疗,大部分患儿不需要放疗,但若侵犯中枢神经系统,需在完成延迟强化治疗后、维持治疗前,实施颅脑放疗,避免神经功能受损。若初诊合并睾丸白血病,在全身化疗巩固治疗结束后,睾丸依然存在病灶,需对其进行放疗,提高临床疗效。若全身化疗骨髓缓解,后期出现白血病复发,同样需进行放疗,最大化消灭癌细胞。

3)造血干细胞移植;造血干细胞移植是针对儿童白血病发生机制的一种疗法,患儿需先接受超大剂量化疗或放疗,以清除体内的肿瘤细胞和异常克隆细胞,再回输来源于自身或他人的造血干细胞,帮助重建正常造血及免疫功能。常规化疗对幼年型粒单核细胞白血病的疗效不佳,异基因造血干细胞移植是现阶段唯一的根治方式。

4)靶向治疗;靶向治疗指通过靶向肿瘤细胞上特殊的分子,选择性阻止肿瘤细胞生长,最大限度减少对正常细胞的影响。靶向治疗不良反应通常比化疗小,但由于化疗能够达到较高的生存率,目前临床较少应用靶向治疗。

总之,随着医学技术的快速发展,相比于传统治疗,当前儿童白血病有多种治疗方式,临床疗效明显提高,能够获得理想预后,保障患儿的生命安全,但前提条件为及时就诊,家长应多了解儿童白血病相关知识,提升疾病敏感度,做到早期诊断,以免错过最佳治疗时机。

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