“白带”是女性生殖系统健康的“晴雨表”，不少女性发现其颜色、气味、质地改变时会焦虑不安。作为妇产科医生，本文将从专业角度拆解白带异常的核心问题，助大家科学认知、正确应对。

1.先搞懂：什么样的白带才是“正常”的？

正常白带由阴道黏膜渗出液、宫颈及子宫内膜腺体分泌液混合而成，与雌激素水平相关，会随月经周期生理性变化。

生理性白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少、无腥臭味。月经后量少，排卵期因雌激素升高，白带增多呈蛋清样、可拉成丝，排卵后孕激素作用下则变黏稠、量减，这些均为正常现象。

2.警惕：这些白带异常是疾病信号

当白带的色、味、质、量明显异常，或伴随外阴瘙痒、腹痛等不适，往往是生殖系统疾病信号。以下是临床常见的异常类型及对应病因。

（1）豆腐渣样白带+剧烈瘙痒：霉菌性阴道炎的典型表现。白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，伴外阴阴道剧烈瘙痒、红肿灼热，多为霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）。致病菌假丝酵母菌为阴道常驻菌，当免疫力下降、长期用抗生素、穿紧身化纤内裤或血糖控制差时，菌群失衡引发炎症。该病易复发，自行用药可能导致耐药性。出现症状应及时查白带常规，确诊后遵医嘱按疗程用药，同时注意卫生防交叉感染。（2）鱼腥味白带+灰白色稀薄：细菌性阴道病的特征。白带增多呈灰白色均匀稀薄状，伴明显鱼腥味（性生活后加重），偶有轻度瘙痒灼热，是细菌性阴道病的特征。其由阴道菌群失调导致，并非单一致病菌引起，表现为乳酸杆菌减少、厌氧菌大量繁殖。治疗核心是恢复菌群平衡，医生常用抗厌氧菌药物配合乳酸杆菌制剂。若不及时治疗，可能引发盆腔炎，孕期患者还可能导致胎膜早破、早产。（3）黄绿色泡沫状白带+瘙痒：警惕滴虫性阴道炎。白带黄绿色泡沫状、稀薄，伴外阴瘙痒灼热，偶有尿频尿急或带血丝，提示滴虫性阴道炎。由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，属性传播疾病。该病需夫妻同治，男性感染者常无症状却为传染源。临床多用甲硝唑类药物口服，治疗期禁性生活，内裤毛巾需煮沸消毒防交叉感染。（4）血性白带：别忽视宫颈癌、子宫内膜癌的警示。白带混血呈淡红或褐色，无论量多少都需高度警惕。可能由宫颈息肉、内膜息肉等良性疾病引起，更可能是宫颈癌、子宫内膜癌的信号，绝经后女性出现此类症状，恶性风险更高。放置宫内节育器后3~6个月内，也可能出现少量血性白带。但无论何种原因，均需立即就医，通过妇科检查、TCT、HPV检测及B超等明确病因，排除恶性病变。（5）脓性白带：提示急性炎症或盆腔感染。白带黄色或黄绿色脓性、黏稠伴臭味，伴外阴红肿、腹痛发热，提示急性生殖系统炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。多为细菌感染所致，需及时就医，通过血常规、白带常规等明确感染部位及致病菌，足量足疗程用抗生素治疗，避免炎症迁延为慢性。

3.误区：这些关于白带的错误认知要避开

临床中不少女性存在认知误区：一是认为“无白带才健康”，实则白带是生殖系统天然屏障，完全无白带可能提示雌激素低下，需警惕卵巢功能减退；二是用洗液冲洗阴道改善异常，此举会破坏菌群平衡与酸性环境，反而加重炎症。

正确做法是仅用温水清洗外阴，无需冲洗阴道内部。三是觉得“不痒就不用管”，但慢性炎症或早期恶性病变可能无明显瘙痒，白带异常务必及时就医。

4.应对：出现白带异常，正确做法是这3步

第一步观察记录：详细记录白带的色、质、量、味，出现时间、伴随症状及近期生活习惯，为医生诊断提供依据。第二步及时就医：到正规医院妇产科就诊，完善白带常规、TCT等检查，明确诊断后再针对性治疗，切勿自行用药。第三步遵医嘱复查：妇科炎症易复发，治疗结束后需按要求复查，确认彻底治愈。

温馨提示：白带异常并非“难以启齿”的问题，而是身体发出的健康警示。面对白带异常，既不要过度焦虑，也不能掉以轻心，及时就医、规范治疗、科学预防，才能守护好自己的生殖健康。