你是不是偶尔会肚子痛、拉肚子，以为只是吃坏了东西？但如果这些症状反复出现，那可不能大意——这也许就是“克罗恩病”。克罗恩病是一种原因不明的慢性、非特异性炎症性肠病，它可以影响到从口腔到肛门的整个消化道，但最常累及的是末端回肠和结肠。这种病的特点是“缠绵不休”——病程长、易复发，所以早期发现和定期监测非常重要，小肠CT成像（CTE）正是克罗恩肠病精准诊断和病情跟踪的“侦察兵”，扮演着至关重要的角色。

1.什么是小肠CT成像（CTE）？

小肠CT成像是对小肠行CT扫描的一种检查方法。通过口服中性密度造影剂后充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来清晰勾勒肠壁、肠腔及肠管外病变。该方法具有无创、快速、客观、准确地评估病情的能力，是目前公认的小肠疾病首选检查方法。

2.为什么患者需要小肠CT成像（CTE）？

（1）避免误诊：克罗恩病症状常与肠结核、溃疡性结肠炎等混淆，影像检查可以提供关键区别依据。（2）评估严重程度：不只是“有没有”，更是“严不严重”、“有没有并发症”。比如是否出现了瘘管、狭窄或脓肿，这些都会直接影响治疗策略。（3）指导治疗与复查：治疗前明确范围，治疗后定期追踪。比如每半年到一年做一次CTE，比对影像变化，评估药效，及时调整方案。（4）术后监测防复发：克罗恩病手术不代表终结，复发常见。影像检查可以帮助早期发现吻合口或其它肠段是否再次出现炎症。

3.小肠CT成像（CTE）的注意事项

检查前肠道准备：做CTE前需要禁食，并按时服用中性密度造影剂（如2.5%的甘露醇溶液，温水），这能使肠道充分扩张，便于观察肠壁的细节，并区分正常的肠袢。

小肠CT成像（CTE）检查需要注射碘造影剂，检查前需告诉医生有无甲亢、是否怀孕或正在备孕、有无药物过敏、有无严重肝肾功能不全等重要信息，医生为避免风险推荐其他检查项目。

小肠CT成像检查后24小时内不建议电切手术治疗及肠镜治疗。

检查过程中按要求保持体位不动、配合呼吸，才能让图像更清晰，一次成功！

4.克罗恩肠病小肠CT成像（CTE）的优点

（1）无创检查：无需插入内镜，减少了患者的痛苦和不适。（2）操作简单：仅在常规CT扫描的基础上进行肠道准备，检查时间短，操作便捷。（3）明确诊断与鉴别诊断：帮助与其他腹痛性疾病（如阑尾炎、憩室炎）或其他肠病进行区分。（4）评估病变范围和严重程度：精确判断疾病累及了肠道的哪些节段，以及炎症的活跃度。（5）检查并发症：能够清晰直观地显示肠腔、肠壁及肠管外情况，从而能发现有无肠道狭窄与梗阻、瘘管、脓肿和穿孔等各种并发症，有利于医生制定相对应的、合适的、有效的治疗方案。（6）治疗后的随访评估：用于判断药物治疗（如生物制剂）是否有效，判断克罗恩肠病处于活动期还是缓解期。

5.小肠CT成像（CTE）与其他检查方法的比较

（1）内镜（结肠镜+活检）：优势：是诊断的“金标准”。可以直接观察黏膜的糜烂、溃疡、铺路石样改变，并能取活检进行病理确诊。劣势：是侵入性操作，且只能观察黏膜和内腔，无法评估肠壁全层和肠外并发症（如瘘管、脓肿）。（2）磁共振肠道成像：优势：无电离辐射，非常适合需要长期、频繁复查的年轻患者和儿童。对软组织分辨率高，在评估肛周瘘管方面优于CT。劣势：检查时间较长，费用较高，对钙化和气体显示不如CT。（3）胶囊内镜：优势：能观察整个小肠，用于发现早期和轻微的病变。劣势：无法取活检，在有肠道狭窄的患者中有胶囊滞留的风险，不能评估肠外情况。

总之，对于克罗恩病，CT（特别是CTE）是一项至关重要的“宏观”检查工具，它就像医生的“透视眼”。虽然克罗恩病目前还不能根治，但借助现代影像技术的帮助，我们完全可以实现早诊断、早干预、规范治疗。有效控制病情、减少复发、提高生活质量，是完全可以实现的目标！如果你或家人长期有腹痛、腹泻、体重下降、便血、肛周脓肿等症状，别拖着，早点去医院看一看。