化疗是肿瘤治疗的重要手段，就像一把“精准利剑”对抗癌细胞，但在这个过程中，也可能误伤到身体里的正常细胞，血液系统便是易受影响的“重灾区”，由此引发的血液学毒性，是很多患者化疗路上的“拦路虎”。

1.认清血液学毒性：化疗中的“隐形挑战”

（1）什么是化疗相关血液学毒性？血液由红细胞、白细胞、血小板三大主要成分构成，它们各司其职维持身体正常运转。化疗药物在杀灭快速分裂的癌细胞时，会误伤骨髓中同样快速增殖的造血细胞，导致这三类细胞数量减少或功能下降，这种由化疗引发的血液系统异常，就称为血液学毒性，其中以白细胞减少、血小板减少和贫血最为常见。

（2）三类核心风险的表现与危害。白细胞减少会让身体免疫力“掉线”，容易出现发热、咽痛、咳嗽等感染症状，严重时可能引发肺炎、败血症；血小板减少会导致凝血功能下降，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，甚至消化道或颅内出血，危及生命；贫血则会使身体缺氧，出现乏力、头晕、心慌、面色苍白等症状，影响化疗耐受性和生活质量。

（3）风险高发的关键因素。血液学毒性的发生与多种因素相关。化疗药物的种类、剂量和给药周期是主要因素，部分药物本身对骨髓抑制作用较强；患者自身情况也很关键，老年患者、营养状况差、有慢性肝病或骨髓基础疾病的人，风险更高；此外，化疗前接受过放疗、多次化疗后骨髓功能储备不足，也会增加血液学毒性的发生概率。

2.科学应对：出现血液学毒性别慌神

（1）遵医嘱完成定期监测。化疗期间定期查血常规是及时发现血液学毒性的“第一道防线”。通常在化疗后7~14天是细胞数量低谷期，医生会根据情况安排监测频率。拿到报告后不要自行判断，需及时交给医生，由医生根据细胞减少的程度分级，制定针对性处理方案，切忌因症状不明显就忽视监测。

（2）对症治疗，精准干预。针对不同类型的血液学毒性，有明确的治疗手段。白细胞减少时，医生可能会使用升白细胞药物，帮助骨髓造血；血小板严重减少时，需输注血小板或使用促血小板生成药物；贫血明显时，可通过补充铁剂、维生素B12、叶酸等造血原料改善，必要时输注红细胞。所有治疗都需严格遵医嘱，不可自行用药。

（3）做好自我症状管理。出现白细胞减少时，要做好防护，避免去人群密集场所，勤洗手、戴口罩，注意口腔、皮肤清洁，发热时立即就医；血小板减少者需避免剧烈活动，不用硬毛牙刷，避免进食尖锐、粗糙食物，防止磕碰，出现出血症状及时告知医护人员；贫血患者要保证充足休息，避免突然起身以防头晕跌倒，可适当多吃富含铁和蛋白质的食物。

3.主动预防：降低风险的“有效手段”

（1）筑牢营养“基础防线”。充足的营养是骨髓造血的“原料保障”。化疗期间要保证蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，为造血细胞合成提供支持；多吃新鲜蔬果补充维生素和矿物质，促进营养吸收；避免挑食偏食，必要时在营养师指导下制定个性化饮食方案，改善营养状况。

（2）做好生活细节防护。生活中要养成良好卫生习惯，勤换衣物、勤晒被褥，保持居住环境清洁通风；注意饮食卫生，不吃生冷、变质食物，生熟食物分开处理，防止消化道感染；避免接触感冒、发热等患病人员，减少感染风险；同时保证规律作息，避免熬夜，让身体得到充分休息，为骨髓造血创造良好条件。

（3）强化医患沟通与配合。化疗前主动告知医生自身病史、用药情况，帮助医生全面评估风险，制定个体化化疗方案；化疗期间若出现乏力、发热、出血等不适，不要隐瞒，第一时间与医护人员沟通；严格遵循医嘱完成各项检查和治疗，不擅自调整化疗剂量或停药，积极配合医生做好预防干预。

4.结束语

化疗期间的血液学毒性虽然常见，但并非不可防、不可控。肿瘤患者既要正视这一风险，做好定期监测和应对准备，更要主动落实预防措施，筑牢身体防线。相信在科学的指导和自身的积极配合下，一定能平稳度过化疗期，为战胜肿瘤奠定坚实基础。