您是否听说过甲状腺？很多人对它都有所了解，但是甲状旁腺呢？其实甲状旁腺位于甲状腺左、右腺叶背面，每侧腺叶上下各一个，共计4个，正常的甲状腺旁腺体积比黄豆还小，它的核心作用是作用于人体的骨和肾脏，调节体内钙的代谢，维持体内钙磷平衡。

当甲状旁腺出问题（例如长了腺瘤、增生等），会过度分泌激素，导致血钙升高，可能引发骨质疏松、骨折、骨痛、肾结石等问题。由于解剖位置比较特殊，常规检查：如B超、CT等，有时难精准定位，可能会漏掉异常或微小病变，这时候一项名为“甲状旁腺显像”的特殊检查就能大显身手了。甲状旁腺显像主要是通过追踪显像剂代谢分布及代谢情况，精准锁定功能亢进的甲状旁腺腺体。

1.甲状腺旁腺功能亢进定义

原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起。甲状旁腺激素促进破骨细胞活性的增加，调动骨钙在血液中的释放，增加肾小管对钙的吸收，间接促进肠钙吸收形成高钙血症。

继发性甲状旁腺功能亢进症则是由其他脏器病变引起低钙血症，刺激甲状旁腺使其增生分泌过多的PTH，常见于骨软化症、小肠吸收不良、慢性肾功能不全、血液透析等患者。

2.甲状腺旁腺功能亢进临床表现：

甲状旁腺功能亢进症的临床表现多种多样，骨骼系统可表现为骨痛、骨骼畸形、骨质疏松等；泌尿系统可表现为反复发生的泌尿系统结石、肾脏功能不全等；血钙增高影响多个系统：消化系统症状如食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐等，中枢神经系统症状如记忆力减退、情绪不稳等，神经肌肉系统症状如倦怠、四肢无力、肌萎缩等。

3.甲状旁腺显像方法

目前临床常用的显像方法为99mTc-MIBI双时相法+SPECT/CT融合。

（1）减影显像法：99mTc-MIBI/99mTcO4-：利用99mTc-MIBI显影，可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影，减去99mTcO4-显像所得甲状腺影像，可以得到甲状旁腺显像。

（2）99mTc-MIBI双时相法：静脉注射99mTc-MIBI后，于15分钟和2~3小时采集早期和延迟显像进行对比诊断。早期相（15~30分钟）：甲状腺和亢进的甲状旁腺均显影，延迟相（2~3小时）：正常甲状腺影像消退，而功能亢进的甲状旁腺组织（如腺瘤）仍清晰可见。甲状旁腺双时相法显像原理：静脉注射放射性显像剂（99mTc-MIBI），99mTc-MIBI可以被功能亢进的甲状旁腺组织摄取，同时也被甲状腺组织摄取，但99mTc-MIBI从甲状腺清除速率快于甲状旁腺。通过比较早期显像及延迟显像，可分析得到功能亢进的甲状旁腺影像，为甲状旁腺功能亢进提供精准定位。

（3）SPECT/CT融合技术：SPECT提供代谢活性信息，CT精确定位解剖结构，二者协同实现“1+1＞2”的诊断效能。尤其对＜1cm的小病灶，以及甲状腺后方、血管间隙等复杂解剖部位的病变，可精准识别并排除甲状腺结节、淋巴结等干扰因素，显著降低假阳性/假阴性发生率，为临床决策提供可靠依据。

4.检查前，需要准备什么？

无需禁食，可以正常饮食。检查前需取下颈部佩戴的金属物品。如果您正在服用某些可能影响钙代谢的药物，请务必提前告知医生。育龄期女性需确保未怀孕或不在哺乳期。

5.总结

甲状旁腺显像是一种安全、无创、灵敏度高的功能性影像学检查。它是诊断和精准定位功能亢进甲状旁腺的“金标准”之一，尤其对于准备接受手术治疗的患者来说，是确保手术成功、降低风险的关键一步。注射的放射性药物剂量非常低，半衰期很短，会在短时间内随尿液排出体外，对人体健康影响极小，无需过度担心。