“疫情后体检，我和同事都查出了肺结节”，“前年新冠后拍CT，就发现肺里长了好几个‘小疙瘩’”——近三年，这样的声音在门诊越来越密集。不少人觉得“肺结节突然变多”是疫情留下的“后遗症”，甚至把结节和肺癌直接划上等号，焦虑得彻夜难眠。

作为每天解读数百份胸部CT报告的影像科医生，我必须澄清：肺结节“井喷”并非疫情直接导致的，而是多重因素叠加的结果。今天就从专业角度帮大家看清真相、科学对待。

疫情后肺结节检出率上升，首要原因是检查手段的普及，而非发病率真的“骤增”。在疫情前，胸部CT并非常规体检项目，多数人体检仅做胸片。但胸片对直径＜10mm的微小结节检出率不足20%，漏诊率很高。而疫情期间，CT成为新冠肺炎筛查的核心工具，仅2022年全国就有超5亿人次通过CT排查肺部感染，这其中有大量从未做过胸部CT的人，意外发现了潜伏多年的肺结节。而AI工具在影像检查中的应用，也大幅提升了肺结节的检出率。

当然，新冠与肺结节之间也存在一定关系，主要体现在两个方面。

一是新冠病毒直接引发的炎症结节。新冠病毒主要侵袭呼吸道，部分患者肺部会出现炎症渗出，康复后炎症吸收不完全，可能形成“炎症后结节”，这类结节多为磨玻璃影或实性小结节，直径通常＜8mm，且会在3~6个月内自行消退。

二是疫情期间的生活方式因素。长期居家办公导致室内空气污染暴露增加，比如长期开空调不通风、厨房油烟积聚、有人在家吸烟等；同时，疫情带来的焦虑情绪导致免疫力波动，也可能间接影响肺部健康。

很多人关心：如何区分“新冠相关结节”和“危险结节”？关键看三个特征。

一看密度：新冠炎症结节多为纯磨玻璃结节或实性结节，边缘光滑；而恶性结节常为混合磨玻璃结节，边缘有毛刺、分叶。

二看变化：炎症结节会在随访中缩小或消失，恶性结节则会逐渐增大、密度变实。

三看伴随症状：炎症结节可能伴随咳嗽、胸闷等残留症状，恶性结节早期多无明显不适。

这里要纠正一个常见误区：有人认为“新冠后长的结节更容易癌变”，这是完全错误的。国际肺癌研究协会2023年发布的研究显示，新冠相关炎症结节的恶性转化率不足0.3%，远低于普通肺结节。但需要注意的是，若本身有肺癌家族史、长期吸烟等高危因素，新冠炎症可能会“刺激”原有结节加速变化，因此随访尤为重要。

针对不同人群，下面有一份随访建议。新冠康复后首次发现结节者：若结节＜5mm，无需过度紧张，6~12个月复查一次CT即可；5~10mm的纯磨玻璃结节，3个月后首次随访；＞10mm或混合磨玻璃结节，需及时做增强CT或穿刺活检。高危人群（吸烟史＞20年、肺癌家族史、职业暴露者）：无论结节大小，都应缩短随访间隔至3个月，且优先选择低剂量CT，减少辐射暴露。

临床中也有因过度恐慌导致的“过度治疗”案例。45岁的李女士，新冠康复后查出一个5mm纯磨玻璃结节，不听医生劝阻，强烈要求手术切除，术后病理显示是良性炎症结节，不仅白挨一刀，还损失了部分肺功能，术后稍一活动就气喘。这提醒大家：肺结节的处理核心是“动态观察”，而非“一刀切”。

除了科学随访，预防肺结节进展也很重要。疫情后应保持良好的生活习惯：每天开窗通风至少2次，每次30分钟；厨房安装高效油烟机，炒菜时戴口罩；戒烟并远离二手烟；保持规律作息，避免长期焦虑。这些措施能减少肺部刺激，降低结节恶变风险。

最后，用一组权威数据总结：2023年全国肺癌发病率为57.13/10万，与2019年相比仅增长2.3%，这说明肺结节检出率上升并未带来肺癌发病率的“同步暴涨”。疫情只是让我们更重视肺部健康，也让更多“沉默的结节”浮出水面。

作为影像科医生，我希望通过这篇科普让大家明白：疫情后肺结节“井喷”是筛查普及的“红利”，而非健康危机。面对结节，既不用谈“结”色变，也不能掉以轻心。科学解读CT报告、遵医嘱随访、保持健康生活，才是对待肺结节的正确态度。