“哎哟！”一声，家里老人或是身边朋友不小心摔倒了。您的第一反应是什么？我相信，绝大多数人都会下意识地一个箭步冲上去，赶紧把摔倒的人搀扶起来，一边拍打着他们身上的尘土，一边关切地问：“没事吧？摔着哪儿了？”这个出于本能的、充满善意的动作，在急诊医生和护士眼中，却可能隐藏着一个巨大的风险——它有可能让一次简单的跌倒，演变成一场终身瘫痪的悲剧。这绝非危言耸听。今天，就让我来和大家聊一聊这个跌倒后最危险的“隐形杀手”：脊柱损伤。

1.为什么说脊柱损伤是“隐形”的？

您可能会想，脊柱摔伤了，那人肯定疼得动不了啊？事实并非总是如此。

有些脊柱损伤，特别是稳定性骨折或不完全性的神经损伤，在刚发生的那一刻，情况可能并不明朗。伤者可能只是感觉腰背有点疼、有点麻，甚至觉得自己“没事，能动”。然而，不稳定的脊柱就像一堵出现了裂缝的承重墙，看似立着，内部结构却已受损。此时，任何不当的搬动、搀扶——尤其是扭转、弯曲或拉伸的动作——都像是在推搡这堵危墙，可能导致骨折片移位，瞬间切断或严重压迫脆弱的脊髓神经。

脊髓神经一旦受损，往往是不可逆的。这意味着，一个善意的“扶”，可能换来的却是伤者下肢感觉的永远消失，或是大小便功能的终身丧失。这个代价，实在太沉重了。

2.现场“第一眼”：如何判断是否存在脊柱损伤风险？

既然不能急着扶，那我们该做什么？答案是：先冷静，再评估。

请务必保持冷静，并迅速观察以下几点，判断是否存在脊柱损伤的“高风险”：

（1）跌倒的机制：是从高处坠落？还是背部直接被重物撞击？或是滑倒时臀部猛地坐在地上？这些强大的垂直暴力，极易导致脊柱压缩性骨折。（2）伤者的主诉：倾听他/她的感受。如果听到以下关键词，请高度警惕：“我的脖子/后背一阵剧痛。”“我的手脚麻了，没知觉了。”“我感觉身体像被带子捆住一样。”“我动不了我的脚趾/腿了。”（3）现场的体征：仔细观察伤者身体的位置和状态。

3.“生命至上，脊柱第二”：黄金救援四步曲

当怀疑可能存在脊柱损伤时，请牢记并执行以下四个核心步骤：

第一步：绝对制动，专业呼叫。核心原则：让伤者“保持原样”。怎么做：立即劝阻伤者自行活动，同时告诫周围所有人“不要动他/她！”。您可以蹲下身，温和而坚定地对伤者说：“您现在先别动，我们不确定有没有伤到骨头，乱动可能会有危险，我们会一直在这里陪着您。”同时，立刻拨打120急救电话。向接线员清晰说明：“这里有人摔倒，怀疑有脊柱损伤，需要专业救援。”

第二步：巧妙固定，稳定头颈。如果伤者是面朝上躺着，且没有其他危及生命的紧急情况（如大出血），最好的处理就是等待专业人员。如果周围有人协助，可以找来毛巾、衣物等软物，卷成卷，从伤者头部两侧轻轻塞过去，固定住他的头部，避免其来回晃动。动作务必轻柔，仅作稳定支撑，切忌强行摆正。如果伤者是面朝下趴着，或者身处危险环境（如马路中央），也切勿自行翻转。应等待专业救援人员使用专用颈托和铲式担架进行操作。

第三步：全面评估，排除危机。在等待救护车时，您可以远程询问或观察伤者是否有其他更紧急的问题。抢救顺序永远是：呼吸、心跳、大出血优先于骨折。大声与伤者对话：“您能听见我说话吗？”“您觉得胸口闷吗？喘气费劲吗？”确保其意识清醒、呼吸道通畅。检查有无活动性大出血：如有，立即用干净的布料进行按压止血。

第四步：保暖安抚，等待救援。安抚伤者的情绪至关重要。告诉他/她：“救护车已经在路上了，医生马上就到，您保持这个姿势是最安全的。”如果天气寒冷，可以在不移动其身体的情况下，为他盖上衣物或毯子，防止失温。

4.常见的致命误区，请您一定避开！

误区一：抱起来或搂着腰扶起来。这是最危险的动作，极易造成脊柱的二次剪切伤。

误区二：扶到沙发上或床上休息。移动过程本身就是风险。

误区三：揉搓按摩疼痛部位。这可能会加剧内部出血和组织水肿。

误区四：觉得“没事”而掉以轻心。有些神经损伤症状会在数小时后因血肿压迫而逐渐出现。