腹股沟疝是外科常见疾病,表现为腹股沟部位出现反复鼓出的包块。许多患者认为“休息就好”“不痛不治”,甚至误以为随着年龄增长或减少活动量可以自行恢复。然而,医学证据清晰表明,腹股沟疝不会自行愈合,延误治疗反而可能带来严重后果。正确认识腹股沟疝的本质,对于预防并发症、及时规范治疗具有重要意义。
腹股沟疝是指腹腔内脏器经腹股沟区域薄弱点或缺损处突出体表。儿童腹股沟疝多与先天发育相关,如鞘状突未闭;成人则多由于腹壁退化或腹内压长期升高,如肥胖、慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等。无论病因为何,腹壁缺损形成后并无自我修补能力,因此疝口不会自行闭合。疝形成后具有明显的进行性。疝口会随时间扩大,突出内容物增多,包块出现的频率与体积逐渐增加。儿童因先天通道未闭,成人因结构退化,这些改变都无法通过休息或外用治疗逆转。由此可以明确,不论年龄大小,腹股沟疝均无法自然恢复。
许多患者因疝“能缩回去”而产生轻视心理,但这是可复性疝的表现,并非病情减轻。外敷药、热敷或使用疝气带均无法修补腹壁缺损,长期使用甚至可能增加局部不适。部分患者虽无疼痛,却并不代表没有风险。还有人因担心手术而长期拖延,但拖得越久,疝口越大,手术复杂度越高,急症风险也越高。腹股沟疝若不及时修补,最严重的风险是嵌顿与绞窄。疝内容物被卡住无法回纳,血运受阻后可迅速发展为绞窄性肠坏死,表现为剧烈腹痛、呕吐、发热等,需要紧急手术。长期拖延还可能造成反复腹痛、肠梗阻,或因包块增大严重影响行走与劳动。同时,疝口扩大后手术难度明显增加,恢复周期延长,双侧疝及复发疝风险亦会随之上升。
儿童腹股沟疝通常与先天发育异常相关,嵌顿风险高,确诊后宜尽早进行微创高位结扎。成人腹股沟疝若已出现明确包块,即使症状轻微,也建议择期修补,以免病情加重。老年人常伴基础疾病,更容易发生急症嵌顿,因此更需重视早期干预。目前疝外科已形成标准化的微创与开放修补技术。在成人人群中,无张力补片修补术(如Lichtenstein术)及腹腔镜修补术(TAPP、TEP)均已非常成熟,安全性高、疼痛轻、恢复快,可根据患者情况个体化选择。儿童手术则多采用高位结扎,不需补片,伤口小、恢复快、并发症少。
总体而言,择期手术的风险远低于急诊手术。若包块突然变硬、无法回纳,或出现腹痛、呕吐、腹胀,需高度警惕嵌顿风险,应立即就医。儿童若出现阴囊迅速肿胀、哭闹不安,同样需紧急处理。此外,疝包块反复出现、体积增大或影响日常生活,也提示应尽早接受手术评估。
腹股沟疝是一种结构性疾病,不会因休息、外用药、热敷或束带而自行恢复。拖延不仅不能减轻病情,还可能增加危险性。正确的医学态度应是早识别、早诊断、早修补。随着现代疝外科技术的成熟,绝大多数患者都能以微创方式安全治疗并迅速康复。
若进一步了解腹股沟疝的规范诊疗或适合的手术方式,可咨询正规医疗机构的普外科或疝与腹壁外科专科医师。



