主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，犹如体内的一颗“不定时炸弹”，随时可能危及生命。

即使患者在急性期经过积极治疗得以存活，但后续的长期管理同样至关重要，而长期随访则是夹层患者终身管理的核心环节。

1.认识主动脉夹层

主动脉是人体最大动脉，如同“主干道”输送心脏泵出的血液。若内膜破口，血液进入内膜与中膜间形成假腔，即主动脉夹层。它常与高血压、动脉硬化等有关，患者会突发如刀割撕裂般的剧烈胸背痛，痛苦难忍。

2.长期随访的重要性

（1）监测病情变化。主动脉夹层治疗后血管状态多变。长期随访时，医生借助超声心动图、CTA等检查，像检查桥梁稳固度，监测主动脉形态、结构及血流，及时发现新病变、假腔扩大、支架移位等，早期发现变化就能及时调整方案，防病情恶化。（2）评估治疗效果。不同患者对治疗反应有别。长期随访能助医生了解药物、手术或介入治疗效果。如药物控压者，可看血压是否达标；植入支架者，评估支架对血流改善情况。医生依据评估结果优化方案，提升治疗有效性。（3）预防并发症。主动脉夹层患者在治疗后，可能会出现一些并发症，如主动脉瓣关闭不全、心力衰竭、肾功能损害等。长期随访有助于早期发现这些并发症的迹象，及时采取相应的治疗措施。这就好比在疾病的萌芽阶段就将其扼杀，减少并发症对患者健康的影响，提高患者的生活质量和生存率。

3.随访的内容和频率

（1）体格检查。每次随访时，医生都会对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、听诊心脏和血管杂音等。这些看似简单的检查，可以初步了解患者的基本健康状况，发现一些潜在的问题。例如，血压异常升高可能提示血管病变加重或药物治疗效果不佳；心脏杂音的变化可能与主动脉瓣功能异常有关。（2）实验室检查。实验室检查是随访重要一环。常见项目有血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能等。血常规看有无贫血；肝肾功评估药物影响；血脂检查指导降脂；凝血功能对服抗凝药者关键，保障用药安全，防止血栓与出血。（3）影像学检查。影像学检查是随访中不可或缺的部分。一般来说，在治疗后的第1个月、3个月、6个月和12个月需要进行CTA检查，之后根据患者的具体情况，每1~2年进行一次复查。CTA可以清晰地显示主动脉的形态和结构，准确判断血管病变的情况。此外，超声心动图也是常用的检查方法，它可以动态观察心脏的结构和功能，评估主动脉瓣的情况。（4）随访频率。随访频率通常根据患者的病情和治疗方式而定。在治疗后的早期，随访间隔相对较短，以便及时发现并处理可能出现的问题。随着时间的推移，如果患者病情稳定，随访间隔可以适当延长。但总体来说，夹层患者需要终身进行随访，就像一场没有终点的马拉松，需要患者和医生携手同行，共同管理疾病。

4.患者在随访中的自我管理

（1）遵医嘱服药。按时、按量服用药物是控制病情的关键。患者必须严格按照医生的嘱咐服药，不得擅自增减药量或停药。例如，高血压患者需要长期服用降压药物，将血压控制在理想范围内，以减少血管壁的压力，降低夹层复发的风险。（2）健康生活方式。保持健康的生活方式对于夹层患者的康复和长期管理至关重要。患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白质。同时，要戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动，保证充足的睡眠。适当的运动也有助于提高身体的抵抗力，但要避免剧烈运动，可选择散步、太极拳等较为温和的运动方式。（3）自我监测。患者在日常生活中要学会自我监测，如定期测量血压、心率，观察自己的症状变化。如果出现胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状，应及时就医，并向医生详细描述症状的发生时间、程度和特点等信息，以便医生做出准确的判断。

主动脉夹层患者长期随访系统复杂，需医生指导与患者配合。随访利于病情管理、预防并发症、提升生活质量，让患者似常人生活。期望每位患者重视随访，携手医生为健康护航。