体检报告或急诊CT单上，突然跳出一句“胰腺动脉期无强化”，很多人以为得了“不治之症”。其实，这只是CT语言，它想告诉你的核心信息是：有一块胰腺组织在造影剂第一次冲进来时“没有上色”。为什么没上色？是不是已经坏死？接下来该怎么办？下面用通俗段落把这件事彻底讲清。

1.增强CT为什么要专门拍“动脉期”？

增强CT不是简单“再扫一次”，而是要抓造影剂在血管里跑步的“三个瞬间”：动脉期、静脉期、延迟期。动脉期是造影剂刚被打进静脉、20秒左右就冲到腹主动脉，像洪水第一波抵达胰腺。正常胰腺毛细血管丰富，瞬间像海绵一样把造影剂吸进去，图像上整块均匀亮起。如果某区域依旧灰扑扑，与周围亮胰腺形成鲜明对比，报告就会写“动脉期无强化”。说白了，就是“这块地方没有血流进去”，提示血管可能被炎症、血栓或肿瘤堵住了。

2.无强化最常见的第一种真相——急性坏死性胰腺炎

急性胰腺炎里约有15%会发展成“坏死型”。炎症因子让血管内皮肿胀、微血栓形成，毛细血管被“掐断”，胰腺组织失去血供，就像稻田被切断水源，几天之内细胞“渴死”。CT上看到“无强化”范围越大，说明坏死越严重。病人往往腹痛剧烈、血淀粉酶飙升、伴持续高热。此时医生会按“重型胰腺炎”处理：禁食、大量补液、止痛、ICU监护，必要时用微创“三步走”——穿刺引流、内镜清创、腹腔镜坏死切除，把坏死组织逐步“请”出去。

3.无强化也可能是“老疤痕”——过去坏死留下的痕迹

如果病人自己都不记得哪年发过胰腺炎，CT上却出现一小块“无强化”，边界清晰、密度均匀、没有肿胀渗出，医生会考虑“陈旧纤维化”。就像皮肤划破后留的疤，里面血管不再增生，也不会再“吸色”。这种情况通常没有症状，不需要手术，只要定期复查B超或CT，确认它不再扩大即可。

4.第三种必须警惕——肿瘤“鸠占鹊巢”

胰腺癌特别喜欢“钻”进胰腺导管和血管之间，把正常微血管挤跑，自己生成杂乱但脆弱的肿瘤血管。这些新生血管在动脉期并不“同步”吸色，于是CT上表现为“无强化或强化低于正常”。如果影像上看到“无强化”边界模糊、远端胰管突然扩张、病人有无痛性黄疸或体重骤降，医生就会安排肿瘤指标（CA19-9）、内镜超声穿刺，把“癌”与“炎”区分开。早发现的小胰癌可通过“胰十二指肠切除”或“中段胰切除”获得根治，所以千万别把警报当小事。

5.为什么发病头两天CT容易“看走眼”？

急性胰腺炎初期，血管只是“痉挛”而非真正栓塞，这时再做增强CT，可能仅表现为“强化减弱”而非“无强化”，容易低估坏死面积。国际指南建议：若症状持续恶化或高热，应在发病72小时至1周内复查一次，才能真正锁定坏死范围。病人和家属要理解，不是医生技术差，而是疾病有“窗口期”，需要动态观察。

拿到报告，普通人必须问医生的三句话。第一句：“我的坏死占整个胰腺百分比是多少？”——超过30%属于大面积，ICU概率高。第二句：“现在坏死是‘液体’还是‘硬块’？”——液体期先穿刺引流，硬块期才考虑内镜清创。第三句：“出现哪些症状必须马上回医院？”——持续高热>38.5℃、呼吸急促、上腹肿块迅速变大或呕血，都是“警报灯”。

6.日常“护胰”四件小事，比事后补救更划算

（1）少油：每日烹调油控制在25克以内，远离反复煎炸的“老油”。（2）控酒：男性每日纯酒精≤25克，女性≤15克，最好“红白啤”都不连续豪饮。（3）速治胆结石：胆结石是急性胰腺炎第一诱因，超声发现结石≥2厘米或反复发作胆绞痛，及早微创切胆。（4）控血脂：甘油三酯>5.6mmol/L时，胰腺炎风险直线上升，必要时在医生指导下服用贝特类降脂药，并坚持快走、游泳等有氧运动。

7.结语

“动脉期无强化”听起来吓人，其实只是CT在给你发一封“血流警报”。它可能是刚发生的坏死，也可能是旧伤疤，甚至极少数情况下是肿瘤信号。读懂这五个字，配合医生把该问的问清楚、该查的查到位，就能把“胰腺危机”关在门外。毕竟，胰腺最怕的不是病变，而是我们忽视它的求救信号。