“哎哟，我这老腰又疼了！”日常生活中，不少人一腰疼就自我诊断为腰肌劳损，觉得休息休息、贴贴膏药就能好。

但你知道吗？腰痛可不都等于腰肌劳损，还有可能是腰椎间盘突出症在“捣乱”。

1.腰肌劳损：腰部“过劳”的抗议

腰肌劳损，简单说就是腰部肌肉和筋膜因为长期过度使用、姿势不良等原因，出现了慢性损伤。打个比方，就像一台机器，长时间不停歇地运转，零件就会磨损，腰肌劳损就是腰部肌肉这个“零件”出了问题。

2.典型表现

（1）疼痛特点：腰肌劳损的疼痛一般是酸痛、胀痛，就像腰部被一块大石头压着，沉甸甸的。这种疼痛在劳累后加重，休息后能明显缓解。比如你连续搬了几个小时重物，或者坐了一整天办公室，腰就开始酸疼，但躺下来休息一会儿，就会感觉轻松不少。

（2）疼痛范围：疼痛范围比较广泛，常常是腰部两侧的肌肉区域，用手按压会有明显的压痛点，就像在一块软绵绵的海绵里摸到了硬疙瘩。

（3）活动影响：腰肌劳损对腰部活动的影响相对较小，一般不会出现下肢放射性疼痛。你弯腰、转身这些动作，虽然可能会有点疼，但还能正常完成。

3.腰椎间盘突出症：椎间盘“跑偏”惹的祸

腰椎间盘突出症，这可是个“大麻烦”。咱们的腰椎就像一栋大楼，椎间盘就像是大楼里的“缓冲垫”，它能让相邻的椎骨之间有一定的活动度，还能起到缓冲压力的作用。但要是这个“缓冲垫”出了问题，比如因为外伤、长期弯腰负重等原因，椎间盘的髓核突破了纤维环的包围，跑了出来，压迫到了周围的神经，就会引发腰椎间盘突出症。

4.典型表现

（1）疼痛特点：腰椎间盘突出症的疼痛比较剧烈，常常是刺痛、灼痛，就像有一根针在扎你的腰，或者有一把火在烧。这种疼痛不仅在腰部，还会沿着受压神经的走向放射到下肢，比如大腿后侧、小腿外侧甚至脚部。就像一条电流，从腰部一路“窜”到脚底。

（2）疼痛范围：除了腰部疼痛，下肢的疼痛范围会根据受压神经的不同而有所差异。比如，如果是腰4~5椎间盘突出，可能会压迫到坐骨神经，导致大腿后侧、小腿外侧和足背疼痛；如果是腰5-骶1椎间盘突出，可能会压迫到骶神经，导致小腿后侧和足底疼痛。

（3）活动影响：腰椎间盘突出症对腰部活动的影响很大。患者常常会出现弯腰困难、直不起腰的情况，严重时甚至连走路都成问题。而且，咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作，都会加重疼痛，就像给已经“受伤”的腰部又加了一把力。

（4）感觉异常：除了疼痛，患者还可能出现下肢麻木、感觉减退等症状。就像腿部被一层薄纱裹着，感觉不那么灵敏了。

5.区分小妙招

（1）观察疼痛性质：腰肌劳损是酸痛、胀痛，休息后缓解；腰椎间盘突出症是刺痛、灼痛，休息后可能不缓解，还会放射到下肢。

（2）按压检查：腰肌劳损按压腰部两侧肌肉有压痛点；腰椎间盘突出症按压腰部可能没有明显压痛点，但下肢相应神经分布区可能有感觉异常。

（3）活动测试：腰肌劳损对腰部活动影响小；腰椎间盘突出症弯腰、转身等动作困难，咳嗽、打喷嚏会加重疼痛。

6.预防与治疗

预防腰肌劳损与腰椎间盘突出症至关重要，不同病症也有对应治疗手段，具体如下：

（1）预防措施。①姿势正确：站立时挺胸抬头，重心均匀分布；坐姿选合适座椅，保持腰部支撑，避免弯腰驼背；行走步伐稳健，双臂自然摆动，维持身体平衡，减少腰部异常受力。②避免久态：长时间弯腰会使腰部肌肉持续紧张，久坐则致腰部血液循环不畅。所以每工作学习一段时间，要起身活动，伸懒腰、转腰部，放松肌肉。③锻炼强肌：强壮腰部肌肉是腰部“保护衣”。可通过小飞燕（趴床上，双臂双腿同时上抬）、五点支撑法（仰卧，用头、双肘和双脚支撑身体，腰部上拱）等运动锻炼，增强腰部稳定性和抗损伤力。

（2）治疗方法。①腰肌劳损：先注意休息，热敷（热毛巾或热水袋敷疼痛处）、按摩（专业手法）、理疗（红外线照射、超声波治疗）促进恢复，症状一般可缓解。②腰椎间盘突出症：病情轻，可保守治疗，包括牵引、针灸，用非甾体类抗炎药及营养神经药；病情重、保守治疗无效或出现大小便功能障碍等，考虑手术，医生选合适术式恢复脊柱功能。

7.结语

腰痛不是小事，可别一概而论地认为是腰肌劳损。要是腰疼得厉害，还伴有下肢疼痛、麻木等症状，一定要及时到医院就诊，让专业的医生帮你诊断，可别耽误了病情！