当我们拿到体检报告，看到尿常规检测单上几个带着“+”号或超出参考范围的指标时，内心难免会咯噔一下。尿常规作为一项最基础、最经济的医学检查，被称为“肾脏和泌尿系统的晴雨表”，甚至能为我们全身的健康状况提供重要线索。那么，尿常规检查中，哪些指标出现异常需要我们特别警惕呢？

1.初窥门径：☑观观察的警示

在深入分析化学指标之前，我们首先应该关注的是肉眼就能初步判断的两项：

（1）颜色与透明度：①正常情况：尿液通常为淡黄色、清澈透明。②需要警惕。红色或洗肉水样：这是最需要警惕的信号之一，通常提示血尿。可能的原因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤（如膀胱癌、肾癌）、肾炎或外伤。但需注意，某些食物（如红心火龙果）和药物（如利福平）也可能导致红色尿，需加以鉴别。浓茶色或酱油色：可能提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿，见于严重的溶血性疾病、横纹肌溶解等，需立即就医。乳白色（乳糜尿）：可能因丝虫病、淋巴管阻塞等原因导致淋巴液进入尿液所致。浑浊：如果新鲜尿液排出后即显浑浊，常提示可能存在泌尿系统感染，含有大量脓细胞、细菌或结晶。（2）尿比重（SG）：

①正常情况：1.015~1.025之间，波动范围较大，反映肾脏浓缩和稀释功能。②需要警惕。持续性偏低（<1.010）：即使身体缺水，尿比重仍持续偏低，固定在一个狭窄范围内，可能提示肾小管浓缩功能受损，是慢性肾炎、肾小管间质疾病等的信号。持续性过高（>1.030）：除见于饮水过少、出汗过多等生理情况外，也可能提示糖尿病、心力衰竭或脱水。

2.核心警报：蛋白尿与血尿

这是尿常规中最核心、最需要认真对待的两项指标。

（1）尿蛋白（PRO）：①正常：阴性（-）。②需警惕：任何“+”号（阳性）都需重视。③生理性蛋白尿：剧烈运动、发热等可能导致一过性轻度蛋白尿，诱因去除后会消失。④病理性蛋白尿：持续性蛋白尿是肾脏损伤的明确标志。常见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等。“+”号越多，通常提示尿蛋白含量越高，病情可能越重，必须尽快至肾内科就诊。（2）尿隐血（BLD）或红细胞（RBC）：①正常：阴性（-）或显微镜下每高倍视野<3个。②需警惕：出现阳性（+）即为“血尿”。③需排查：女性月经期污染可能导致假阳性。真性血尿的病因复杂，需系统排查：感染或结石：常伴有尿频、尿痛或腰痛。肿瘤：无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型症状，尤其需要高度警惕！肾小球疾病：血尿常与蛋白尿同时存在。

3.感染与炎症的哨兵：白细胞与亚硝酸盐

这两项是提示泌尿系统感染的直接证据。

（1）白细胞（WLE或LEU）：①正常：阴性（-）或显微镜下每高倍视野<5个。②需警惕：阳性（+）或数量显著增多，提示泌尿系统存在炎症或感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。（2）亚硝酸盐（NIT）：①正常：阴性（-）。②需警惕：阳性（+）表明尿液中可能存在革兰氏阴性杆菌，强烈提示细菌性尿路感染。

4.代谢异常的窗口：葡萄糖与酮体

这两项异常往往与全身性代谢疾病相关。

（1）尿葡萄糖（GLU）：①正常：阴性（-）。②需警惕：阳性（+）首先需怀疑糖尿病。应尽快检测血糖以明确诊断。

（2）尿酮体（KET）：①正常：阴性（-）。②需警惕：阳性（+）表示体内脂肪分解加速，常见于：糖尿病酮症酸中毒：一种非常危险的急性并发症，需立即抢救。饥饿、剧烈呕吐等导致碳水化合物摄入不足时。

5.结语：正确看待，及时行动

尿常规是一项高效的筛查工具，但并非确诊依据。单个指标轻度异常未必代表严重疾病。正确的做法是：

（1）综合研判：结合所有指标和自身症状分析。如蛋白尿和血尿同时出现，指向肾脏问题；白细胞和亚硝酸盐同时阳性，基本判定为感染。（2）重复检验：对于偶然的轻度异常，医生常会建议清洁中段尿复查。（3）及时就医：对于持续存在的异常，特别是中重度蛋白尿、无痛性血尿等，务必及时咨询肾内科或泌尿外科医生，进行进一步检查，明确诊断。

总之，学会解读尿常规背后的警示，就是为我们自身的健康多上了一道保险。