想象一下，你的骨骼内部正悄然上演一场无声的“盗窃案”——骨量在不知不觉中流失，骨骼逐渐变得脆弱如蜂窝，而这一切可能毫无征兆。这就是骨质疏松症，一个被称为“沉默小偷”的健康隐患。它悄然侵蚀着骨骼强度，直到某天一次轻微的跌倒、甚至一个弯腰动作导致骨折，才让人惊觉它的存在。

1.什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病。正常骨骼内部如同致密的蜂窝，由坚硬的钙、磷等矿物质和胶原蛋白构成支撑框架。而骨质疏松的骨骼则变得稀疏多孔，承重能力大幅下降。之所以称其为“沉默小偷”，是因为在早期甚至中期阶段，它通常没有明显症状，许多人直到发生骨折才意识到问题。

数据显示，全球每3秒就发生一例骨质疏松性骨折。50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会遭遇相关骨折，最常见部位为髋部、脊柱和手腕。髋部骨折尤其危险，一年内死亡率高达20%，致残率超过50%。

2.骨骼的生命周期：动态平衡与失衡

骨骼并非静态结构，而是一个活跃的组织，终身经历着“重塑”过程：破骨细胞不断分解旧骨，成骨细胞则形成新骨。年轻时，骨形成大于骨吸收，骨量持续增加，通常在30岁左右达到峰值。此后，骨吸收逐渐占优势，每年骨量流失约0.3%~0.5%。

女性绝经后由于雌激素水平骤降（雌激素能抑制破骨细胞），骨流失速度急剧加快，前5年每年可能流失高达2%~3%的骨量。男性虽无类似陡降，但50岁后睾丸激素下降也会加速骨流失。这就是女性患病率更高的主要原因。

3.危险因素：谁容易被“小偷”盯上？

（1）不可控因素包括：年龄（50岁以上风险显著增加）、性别（女性风险更高）、家族遗传、人种（白种人和亚洲人更易患病）以及女性早绝经（45岁前）。（2）可控因素则与生活方式密切相关：营养不良：钙和维生素D摄入不足（维生素D促进钙吸收）。缺乏运动：久坐不动加速骨流失。不良习惯：吸烟、过量饮酒或咖啡因、高盐饮食（增加尿钙排出）。低体重：BMI低于19者骨量通常偏低。某些疾病和药物：如甲状腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。

4.预防策略：打造“钢铁骨骼”的全生命周期管理

阻击这个“沉默小偷”，必须从年轻时开始布局，贯彻终身。（1）营养支持：夯实骨骼“原料”。钙：每日推荐摄入量成人800mg，50岁以上和青少年1000~1200mg。优质来源：奶制品、豆制品、深绿色蔬菜（如西兰花）、坚果和小鱼干。维生素D：每日800~1000IU，可通过日晒（每天15~20分钟）、鱼类、蛋黄和强化食品获取，必要时补充制剂。蛋白质：占骨体积50%，保证适量瘦肉、鱼、豆类摄入。其他关键营养素：维生素K（绿叶蔬菜）、镁（全谷物）、锌（海产品）也参与骨代谢。（2）科学运动：给骨骼“施加压力”负重运动和抗阻训练能刺激骨形成。推荐：中青年人：跑步、跳绳、球类运动、力量训练（每周3~4次，每次30~45分钟）。老年人：快走、太极、舞蹈（增强平衡力，预防跌倒），避免高强度冲击运动。（3）戒除坏习惯，规避风险戒烟限酒（酒精每日不超25g），减少咖啡和浓茶（每日咖啡因低于300mg），控制盐摄入（＜6g/天）。（4）预防跌倒：保护已脆弱的骨骼对老年人至关重要：保持家居照明充足、地面防滑、安装扶手；避免服用引起头晕的药物；定期检查视力；穿着防滑鞋。

5.筛查与治疗：何时行动？

筛查建议：65岁以上女性、70岁以上男性应进行骨密度检测（双能X线吸收检测法，DXA）。提前至50岁以上者有骨折史、家族史或使用糖皮质激素者。

治疗手段：一旦确诊，医生可能开具：抗吸收药物：如双膦酸盐类，减缓破骨细胞活动。促形成药物：如特立帕肽，刺激成骨细胞。补充剂：钙剂和维生素D作为基础治疗。务必遵医嘱用药，定期复查。

6.结语：永不迟到的行动

骨质疏松虽“沉默”，却并非不可战胜。从青少年期最大化骨量储备，到中老年期减缓流失，每个阶段都有介入良机。即使已确诊，通过综合管理也能显著降低骨折风险。

守护骨骼健康，需要的是持续的意识与行动——毕竟，支撑我们行走世界的，正是这一副坚韧的骨架。