结核病是一种常见的传染性疾病，人们经常提起的“肺结核”就属于结核病的一种。在患有结核病之后，部分患者因自身症状不明显而忽视，仅有淋巴结肿大，无明显咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，导致延误病情诊治。行胸片或胸部CT检查可明确。有时影像学检查未见明显肺结核病灶，这时可通过淋巴结活检病理学检查，确诊是否患有结核病。那么，你知道结核病的病理学诊断是怎样做的吗？

什么是结核病？

结核病是一种由于结核分枝杆菌感染人体而产生的一种传染性疾病，不仅病程的经过时间较长，而且部分患者没有明显的症状，只有经过X射线检查或胸部CT检查或部分患者出现明显症状之后去医院检查才被发现，比如结核病当中最常见的肺结核在早期症状主要为咳嗽、咳痰，低热，盗汗，很多患者都只是将其当作普通的感冒发烧，等到咳嗽、发热时间长，治疗效果欠佳后再到医院进行检查。医学调查显示，目前全世界每天有5000人左右死于结核病，而每年患上结核病的人数则超过800万！只有加强对结核病的认识，并且在出现疑似症状后及时前往医院进行检查，才能更好的帮助人们摆脱结核病的威胁。

结核病的病理学诊断

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，对结核病进行病理学诊断对于确诊和治疗非常重要。结核病的病理学特征包括干酪样坏死、结核结节和结核性肉芽肿等。通过病理学检查，可以确定患者体内是否存在结核病病变。结核病的病理学特征有助于与其他疾病进行鉴别诊断。例如在肺部病变方面，结核病的干酪样坏死和结核结节可以与其他肺部感染或炎症进行区分。结核病的病理学检查可以确定病变的程度和范围，有助于评估疾病的严重性和预后。例如通过检查肺部组织标本，确定结核病的病变是否仅限于一个肺段或波及多个叶片。结核病的治疗通常需要半年到一年或一年半，病理学检查可以评估治疗的效果。通过检查切除样本或穿刺活检标本，可以观察到结核结节的减少或消失，从而评估治疗是否有效。

目前，临床上对结核病的诊断需要从几方面：1、如为肺结核，患者会出现咳嗽、咳痰，低热，盗汗，结合胸部X线或CT检查，可明确；如痰检可找到抗酸杆菌，即可明确肺结核病，并需抗结核治疗；2、淋巴结结核，患者有淋巴结结核，大多数症状不明显，肺部CT有时并未发现明显肺部病灶，可发现颈部、腋窝淋巴结肿大。医护人员从患者身上肿大淋巴结进行活体穿刺取下标本后进行病理检测，通过HE片子观察，特殊染色以及分子检测等几个片段后给出病理报告确定患者所患的是不是结核病。在完成样本制取之后，医护人员首先需要将样本制作成HE片子并进行观察，通常情况下结核病患者的HE片子会呈现出肉芽肿性炎、干酪样坏死以及渗出性改变等几种病变情况，如果患者在这一步就不符合的话就可以确定不属于结核病；在患者的病理样本出现上三种病变情况的任意一种后，医护人员即可按次序对患者的样本进行检测，其中特殊染色方法在结核病的检测中主要以抗酸染色为主，因为结核杆菌、分歧杆菌等抗酸杆菌的细胞壁中存在的菌酸在与染料结合之后不会被酸性脱色剂脱色，因此只要针对样本进行抗酸染色，就能使医护人员准确观察到样本中存在的抗酸杆菌；分子检测是在抗酸染色后确定样本内有抗酸杆菌之后进行的定性检测与靶向检测，这个环节能够帮助医护人员直接确定样本内是否存在结核分歧杆菌。一般来说，在拿到患者的病理报告之后，医护人员会先看患者的HE片子观察结果，之后再观察患者的分子检测结果，如果患者的HE片子存在结核病改变，且分子检测结果为阳性，即可直接确诊患者的结核病。

作为一种常见的传染性疾病，结核病对患者的正常生活与身体健康有着非常大的影响。只有加强对结核病的了解，并且在出现症状之后及时前往医院，才能更有效及时地治疗结核病。