“怀孕后摔了一跤，能拍X光查骨折吗？”“孕期怀疑肺部感染，做CT会不会影响胎儿？”对孕妈来说，放射检查（如X光、CT）总带着“辐射致畸”的顾虑，甚至因害怕而拒绝必要检查，延误自身病情。

其实，孕期并非绝对不能做放射检查，关键看“孕周”和“检查类型”——不同孕周胎儿对辐射的敏感性不同，只要避开高危时期、做好防护，就能在保障母婴安全的前提下完成检查。

1.先明底线：辐射对胎儿的风险，看“剂量”和“孕周”

胎儿对辐射的敏感性随孕周变化，核心风险集中在“辐射剂量”和“器官发育关键期”：

（1）安全剂量标准：医学研究表明，胎儿接受的辐射剂量＜50毫西弗（mSv）时，不会增加畸形或流产风险；而常规放射检查的辐射剂量远低于此——一次胸部X光约0.02~0.1mSv，一次头部CT约2~5mSv，即使多次检查，也很难达到安全阈值上限。

（2）高危敏感时期：孕3个月内（孕早期，尤其是孕4~10周）是胎儿器官分化关键期，对辐射最敏感，此时若接受高剂量辐射（如腹部CT），可能增加肢体畸形、脑部发育异常风险；孕中晚期（4个月后）胎儿器官基本成型，辐射风险显著降低，主要影响可能是远期智力或生长发育（需极高剂量才会出现）。

简单来说：非腹部的低剂量放射检查（如胸部X光、头部CT），孕期风险极低；腹部放射检查（如腹部CT）需严格控制，尤其孕早期需尽量避免。

2.分孕周指南：不同阶段，放射检查这样选

（1）孕早期（孕1~12周）：能不做就不做，紧急情况优先防护。①原则：除非危及孕妈生命（如怀疑脑出血、骨折、重症肺炎），否则尽量避免所有放射检查，尤其腹部相关检查；②可做的检查（需严格防护）：若怀疑骨折（如脚踝、手臂），可做局部X光检查，检查时需用铅衣严密遮挡腹部和盆腔，避免辐射波及胎儿；一次局部X光辐射剂量＜0.01mSv，几乎无风险；若怀疑头部、胸部疾病（如头痛查颅内问题、咳嗽查肺炎），可做头部或胸部CT，同样需用铅衣遮挡腹部，一次胸部CT辐射剂量约1~3mSv，远低于安全阈值；③绝对避免的检查：腹部CT、盆腔CT、腰椎X光等直接照射腹部的检查，这类检查辐射剂量较高（如腹部CT约5~10mSv），可能影响胎儿器官发育。

（2）孕中期（孕13~27周）：风险降低，必要时可选择性检查。①原则：胎儿器官基本成型，辐射敏感性下降，可根据病情需要，在防护前提下做必要的放射检查；②可做的检查：胸部、头部、四肢的X光或CT：如怀疑肺结核做胸部X光，怀疑外伤做四肢CT，仍需用铅衣遮挡腹部，确保辐射不直接照射胎儿；低剂量螺旋CT：若需筛查肺部疾病（如肺癌高危人群），可选择低剂量螺旋CT，辐射剂量仅为普通CT的1/3（约0.5~1mSv），安全性更高；③谨慎选择的检查：腹部CT仍需谨慎，若怀疑急性阑尾炎、肠梗阻等急症，可优先选择无辐射的超声或MRI（磁共振），若超声无法明确诊断，再在医生评估后做腹部CT，尽量缩短扫描时间、降低剂量。

（3）孕晚期（孕28周~分娩）：风险最低，重点保障孕妈安全。①原则：胎儿已基本发育成熟，辐射对器官畸形的影响极小，若孕妈出现危及生命的急症（如严重外伤、脑出血、重症感染），需优先考虑孕妈安全，及时做必要的放射检查；②可做的检查：各类非腹部放射检查：如头部CT（排查中风）、胸部CT（排查肺炎）、四肢X光（排查骨折），无需过度担心辐射对胎儿的影响，重点是及时治疗孕妈疾病，避免因延误治疗影响母婴安全；腹部放射检查：若怀疑胎盘早剥、子宫破裂等危及母婴的急症，可在防护下做腹部CT，此时胎儿已接近足月，即使接受少量辐射，也不会导致明显畸形，且医生会在检查后评估是否需要提前终止妊娠（如孕37周后可提前分娩）。