偏瘫是脑卒中、脑外伤等神经系统疾病常见的后遗症，患者一侧肢体运动功能受损，严重影响日常生活。家庭作为康复的重要场所，科学的环境改造与运动训练是促进患者功能恢复、提高生活质量的关键。

1.家庭环境改造：构建安全康复空间

（1）客厅与走廊。客厅是患者日常活动的主要区域，需确保地面平整无杂物，避免使用易滑动的地毯或地板材料。地面应选用防滑系数≥0.6的地砖，或加铺防滑地垫。移除茶几、散落电线、小地毯等障碍物，保持走道宽度≥90cm，便于轮椅和助行器通过。在墙边或走道安装扶手（高度约85cm），方便患者随时支撑，降低跌倒风险。

（2）卧室。床面应高于患者膝盖3~5cm（推荐床高50~55cm），便于患者起身。床边放置稳固椅子，便于起立时支撑；夜间安装感应小夜灯（亮度≥50流明），避免夜起摔倒。可安装床边扶手或使用便携支撑杆，辅助患者完成坐起-站立动作。

（3）卫生间。马桶安装加高坐便器（高度45~50cm），减少起身负担；两侧安装扶手（承重≥100kg），提供支撑。淋浴区选用防滑地砖或铺防滑垫，安装淋浴椅避免久站；花洒建议用手持式，便于坐姿洗澡。门口设计为向外开或推拉式，防止摔倒时挡住救援通道。

（4）厨房。厨房地面需避免积水，推荐铺设防滑地砖，水槽、灶台附近备防滑垫。操作台高度建议80~85cm，适合坐姿操作；留出60cm腿部空间，方便轮椅进入。常用物品（如餐具、调料）放在腰部至肩部高度（90~140cm），避免弯腰和踮脚取物，减少体力消耗。

（5）门槛与楼梯。门槛若条件允许应直接拆除，否则加斜坡过渡（坡度≤1：12），确保轮椅和助行器平稳通过。楼梯两侧加装扶手，阶梯边缘贴荧光防滑条（宽度≥3cm），夜间提供照明，降低上下楼梯时的跌倒风险。

2.运动训练：分阶段科学康复

（1）软瘫期（发病后1~2周）：预防挛缩，维持关节活动度。良肢位摆放：仰卧位时，患侧肩下垫薄枕，使肩部稍外展、外旋；肘部伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧臀部及大腿外侧垫枕，使髋关节稍内旋、膝关节微屈。健侧卧位和患侧卧位时也需保持肢体正确姿势，预防肢体挛缩畸形。关节活动度训练：由治疗师或家属帮助患者进行被动关节活动，包括肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节等，每个关节每个方向活动5~10次，每天2~3次，维持关节正常活动范围。按摩与放松：对患侧肢体进行轻柔按摩，从远端向近端进行，促进血液循环，缓解肌肉紧张，每次15~20分钟，每天2~3次。

（2）痉挛期（发病后2周~3个月）：抑制痉挛，增强平衡能力。抗痉挛训练：采用Bobath握手（双手掌心相对，患手拇指在上，双臂上举），抑制上肢屈肌痉挛；通过桥式运动（双桥运动：仰卧位，双腿屈曲，双足踩床，抬臀；单桥运动：仰卧位，患腿屈曲，健腿伸直，抬臀），抑制下肢伸肌痉挛。平衡训练：先从静态平衡开始，让患者坐在床边或椅子上，保持身体不倾倒；逐渐过渡到动态平衡，如坐位下进行左右、前后的重心转移训练；然后进行站立位平衡训练，从双足站立逐渐过渡到单足站立。坐起与转移训练：帮助患者从卧位到坐起，训练躯干控制能力；进行床椅转移、轮椅与马桶转移等训练，提高生活自理能力。

（3）恢复期（发病3个月后）：恢复步行，纠正异常步态。步行训练：在患者具备平衡能力和下肢力量后，进行步行训练。先进行平行杠内步行训练，练习正确的步行姿势（如迈步幅度、节奏）；逐渐过渡到使用助行器步行；最后进行独立步行训练，同时纠正异常步态（如足内翻、画圈步态）。上肢功能训练：通过毛巾滑动训练（将毛巾平铺在桌面，患侧手压住毛巾做前后、左右滑动）、抓握与放松训练（用患手练习抓握软球、毛巾卷或橡皮泥）、滚筒训练（使用圆柱形矿泉水瓶在桌上来回滚动）等，锻炼肩肘关节控制能力、手部抓握能力及前臂旋转能力。日常生活能力训练：包括穿衣、洗漱、进食等基本生活技能训练。穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时顺序相反。使用加粗手柄的勺子或防滑垫固定碗盘，辅助独立进食。

康复训练需长期坚持，患者和家属应树立信心，积极配合。同时需注意饮食营养均衡，保证充足睡眠，定期评估康复效果，及时调整训练计划。