老年痴呆又称作阿尔兹海默症,属于中枢神经系统疾病,起病非常隐匿,可能患者刚发病时只是忘记一些小的事情,比如出门后会记不清关窗了没?锁门了没?之后说话开始表达不清、颠三倒四,甚至手脚也会变得不麻利,严重时还可能忘记最亲的人,比如老伴、儿女等,并逐渐丧失自主行为能力。就目前情况来看,大多数老年痴呆患者更适合居家养病,为使患者在家中获得更科学、有效的护理,需要掌握老年痴呆患者的家庭正确护理技巧。
1、老年痴呆发展阶段
老年痴呆属于原发性退行性脑病,多发于老年前期、老年期,该疾病的发展包括三个阶段,分别是:
(1)遗忘期。患者在此阶段主要会比较健忘,虽然意识相对清晰,但会发现记忆力较以往明显减退,像一个东西刚放下就忘记放在了哪里,或者出门后突然想不起家庭地址等。处于此阶段的患者基本还能保持正常的生活能力,大多情况下不需他人帮助。
(2)精神错乱期。在患者病情不断加重的过程中,其认知功能将会持续下降,同时还会有经常发愣、脾气暴躁、情绪抑郁等表现,生活上比较依赖于他人照顾,而且对周边事物的认识开始变得模糊,可能常会听到有人和他说话等。同时,此阶段的患者生活自理能力迅速减弱,日常生活需要他人照料。
(3)痴呆期。患者发展至这一阶段,会变得严重痴呆,基本的辨认能力也会丧失,甚至会忘记最亲近的家人,并会伴随出现大小便失禁、肌强直、恶病质等临床表现,其生活自理能力基本完全丧失。
2、老年痴呆的护理技巧
2.1心理护理
对于老年痴呆患者要加强心理护理,让其更配合治疗,并在日常生活中保持良好的情绪和愉悦的心境。做好心理护理工作,有助于促进患者精神健康,还能预防大脑老化。在老年痴呆患者心理护理中,主要可从以下几方面入手:
(1)充分尊重患者,在患者出现部分精神症状或者性格大变的时候,要给予充分理解,而且在患者倾诉时要耐心倾听,以获取患者的信任;
(2)多鼓励患者,使其建立战胜疾病的决心和信心,在日常护理过程中要动态观察患者心理以及情绪等波动,在和患者交流时要用合适的技巧与方式,帮助患者解除思想顾虑,使其敞开心扉的表达内在想法;
(3)结合患者个性特征针对性的采取护理措施。如果患者常会有焦虑情绪,要注意为其营造安静的居室环境,并多组织一些趣味活动,或引导患者多听一些舒缓、轻松的音乐;若患者有抑郁表现,则要注意引导患者表达内心想法,并要耐心的倾听,对于患者不愿意做的事情,不可强迫其做,而针对患者提出的合理要求,需尽量满足。在和患者交流中不可使用会使患者自尊心受到打击或伤害感情的言语及行为,以免再次伤害患者心理,使其出现低落的情绪,严重情况下可导致患者做出攻击性行为。另外,要动态观察患者病情变化,必要时可向专业的护理人员求助;
(4)护理人员要注意为其他患者家属解释病情,使其他人都给予患者更多关心和理解,充分调动家庭资源,使患者感受家庭温暖,以减轻患者心理压力;
(5)引导患者多参加体育锻炼以及社会活动,树立生活信心。
2.2饮食护理
老年痴呆患者在饮食护理过程中,主要可为其提供清淡可口、营养丰富的食物,并注意荤素搭配,同时要以软食或半流食为主,以促进患者消化。同时,患者进食过程中必须有专人照看,防止因食物呛入气管造成窒息甚至死亡。为患者提供的饮食种类应多样化,主要可为其提供高纤维素、高蛋白、低盐、低脂、低糖、清淡的食品,像各种水果、蔬菜、干果、豆制品、蛋类、奶、瘦肉、动物脑髓等,避免让患者食用刺激性食物,要少吃油炸食品,还要忌饮浓茶、咖啡、酒等,并要注意戒烟。
2.3安全护理
首先,要防止患者走失,应安排专人照顾,不可让患者独处,若患者必须外出,身边须有人陪伴。同时,要让患者佩戴卡片或者手链,其中要标注姓名、联系电话以及地址等信息,一旦患者走失,方便他人或警方将患者送回。
其次,要防止患者坠床或跌倒。因为老年痴呆患者可能会有视空间障碍、注意力下降等表现,尤其到了晚期,其运动功能还会明显下降,比较容易跌伤,所以护理过程中要为患者提供光线充足、布局简单、整洁、宽敞的居室环境,室内设施最好固定,避免铺地毯、设门槛等,而且患者床边要设置护栏,及时清理地面,保证地面无积水,保持干燥,厕所也要设置扶手。患者鞋子底部要防滑,防止患者绊倒或滑倒。
最后,要防止患者伤人或自伤,患者居住环境中不能存放危险物品,像开水、剪刀、刀具等,并要把热水瓶、杀虫剂以及药品等藏好,以防患者伤人或者自伤。家庭中的电源、煤气等开关需安装安全装置,防止患者随意打开。
2.4功能训练
针对轻度患者,可引导其自行料理生活,如可让患者自己清理个人卫生、收拾房间或者买菜做饭等,并要多鼓励其参与社会活动。而针对中度患者,需要看护人员采取有效措施训练患者自理能力,像基本的如厕、梳洗、叠衣被等,尽量让患者按时起床。护理人员还要常伴随患者外出,帮助其认家门、认路,并可带着患者做一些简单的家务,像扫地、擦桌子等。还有一些患者会有语言功能障碍表现,护理过程中要鼓励其多说多读、多讲,主要可让其阅读包含短语或单字的图片、卡片等,从而进行语言训练。
虽然老年痴呆患者难以治愈,但做好护理工作可帮助患者延缓病情发展,提升生活质量,使其有尊严的度过余生。