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ESD治疗后,护士如何监测患者的康复情况?

作者:吴利明

广西南宁市上林县人民医院发布时间:2023-11-03 09:27:522510次浏览[发表证书]

ESD是指经内镜下利用电刀对病变进行黏膜下剥离简称ESD。其实对早期胃癌、肠癌癌前病变及胃肠黏膜下疾病可完全在内镜下予以切除,免除传统手术治疗风险,具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点。因此,ESD治疗后,护士对患者康复情况的检测尤为重要,那么护士是如何监测患者的康复情况呢?下面我们一起来看看。

1.ESD的术前注意事项

1)保障患者知情权:护士提前告知各类注意事项,让患者或者家属签署手术同意书,准备手术所需的药物。(2)检测患者一系列身体情况:术前检查凝血功能等,备血。术前禁食、禁水8h以上。若为肠道手术应做肠道准备肠道病变ESD时常使用聚乙二醇电解质散进行肠道清洁。(即恒康正清)(3)术前一天床上练习大小便:因手术要求,术后第一天不能下床活动,只能床上解大小便。准备一包一次性护理垫。女士准备便盆,男士准备尿壶和便盆。并建立静脉通路,病员服贴身穿。叮嘱患者病员服直接穿在身上,里面不能穿背心或内衣等,方便术中进行各项操作。(4注意合理饮食:在手术之前不仅要合理饮食,还要补充营养均衡,多吃鸡蛋、瘦肉等蛋白质含量高的食物,多吃绿叶蔬菜以及新鲜的水果等维生素含量高的食物,有助于增强患者的免疫功能。需要注意少食多餐,饮食清淡,不要吃辛辣刺激性的食物,烟酒、咖啡、浓茶等应避免摄入。5养成良好的生活习惯:准备手术期间养成健康的生活习惯是很重要的,不仅可以帮助自己的身体调理到最佳状态,还能身体循环,进而提高手术的成功率。避免熬夜,注意多休息,保证充足的睡眠时间,避免做重体力劳动,以防出现过度劳累的现象。6)相关心理护理:很多患者会产生焦虑的情绪。术后患者易因疼痛和担心癌变部位是否切除干净,而出现烦躁不安的症状。这时应给予其心理支持,促使其转移注意力,并告知ESD与外科手术效果相同;同时应坚持定期复查,以便及早发现问题及早处理。心理护理可以听音乐、打太极、跳舞放松心情。

2.ESD的术后注意事项

1)术后注意观察麻醉反应:患者有无焦虑、烦躁、痛苦表情、眼球震颤和意识恢复延迟等情况。-旦出现诸如此类情况,应立即通知医护人员,遵医嘱用药,密切观察生命体征。在医学解释上眼球震颤的意思是一种非自主性、有节律性、往返的眼球晃动或跳动。而意识恢复延迟则是指,术后患者不能在60分钟内意识恢复且不能对言语或刺激等做出有思维的回答或动作。(2)术后要有足够的休息时间;特别是术后要绝对的卧床休息,床上大小便。可取平卧位或半卧位,指导患者翻身活动,进行踝泵运动。什么是绝对卧床休息呢?就指ESD术后要求患者不能下床活动,只能躺在床上解决一切个人问题。还有什么是踝泵运动?怎么做呢?踝泵运动就是患者取舒适体位(宜平卧位),下肢伸直,进行最大限度足背伸、跖屈5秒。具体做法:每次510分钟,接续进行踝关节环绕,30/分钟的速度,至少3/天。即脚背的伸--屈运动和环转运动哦。(3)术后坚决禁饮食:术后禁食时间为24-72小时,通过静脉补充营养,如无并发症(常见并发症如:腹痛、出血及穿孔等),酌情给予饮食,遵循流质-半流质-软食逐渐过渡原则。(4)术后用药护理: 24-48小时内常规补液,使用抗生素和止血药。可遵医嘱口服质子泵抑制剂,保护胃黏膜,按时服药,观察药物疗效和不良反应。(5)术后出院要注意事项:患者术后一周可以逐渐开始正常的活动,慢慢地来增强身体的抵抗力。比如说散步、太极拳、简单摆手动作等,尽可能地去避免爬楼梯、跑步、游泳等剧烈运动。患者活动以感到不劳累为最佳适宜。生活饮食规律、少量多餐,不可暴饮暴食,避免对胃肠道造成负担。平时注意观察大便颜色,如有不适及时就诊。还有定期复查(分别术后136个月及1年复查胃镜)。

为了提高ESD手术的成功率,那么就要进一步提高护士对患者检测情况,还有做好手术期间注意事项,这样更有利于我们身体的早日恢复。

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