急性左心衰是一种严重的心血管疾病，由于各种原因导致的急性左心室功能衰竭引发心肌供血急剧下降，导致心肌细胞缺血缺氧、肺水肿，严重者引发心源性休克。急性左心衰竭的发病原因有很多，如冠状动脉疾病、高血压、瓣膜病、心肌病等。其中，急性心肌梗死是急性左心衰竭的主要原因，患者的病残率和病死率较高。

急性左心衰竭的主要临床症状有以下几点：

1.影像学检查：患者行胸部X光、CT等影像学检查时，可见肺泡性肺水肿、间质性肺水肿。

2.咳泡沫痰：患者咳嗽时产生大量的泡沫状痰，痰液多为粉红色，且带有血丝。

3.胸闷胸痛：患者常常感到胸闷、胸痛，严重时可出现气急、呼吸困难。

4.双肺湿性罗音：通过听诊，医生可在双肺闻及湿性罗音，提示患者肺部充血、水肿。

5.端坐呼吸：患者因为呼吸困难而不得不采取端坐的姿势进行呼吸，以减轻症状。

应该怎么预防呢？

积极控制糖代谢异常的问题，控制糖尿病患者血糖，有助于预防左心衰的发生。

高血脂者遵医嘱服用他汀类药物，有助于降低左心衰发生风险，预防心衰。

高血压是心衰最常见的重要危险因素，保证高血压患者血压长期稳定的控制，有助于预防或延缓心衰的发生。

中老年人群应注意定期体检，及时发现各类心血管疾病，并积极治疗，避免疾病进展到左心衰竭的阶段。

每年建议按时接种流感疫苗，定期接种肺炎疫苗，以预防感染，避免诱发左心衰竭急性发作或突加重。

生活上需要注意以下几个方面：

1.合理休息，减少诱因：控制体力活动，注意休息除午休外下午宜增加数小时卧床休息，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的恢复。严重时可采取端坐位，双腿下垂。但长期卧床易发生静脉血栓形成，同时也使消化功能减低，因此，应鼓励心衰患者病情稳定后主动运动，根据病情不同，从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动，如散步等。建议急性左心衰的病人在家里储备氧气罐，如果心衰发作，应优先吸氧，并及时拨打120由专业医护人员进行救治。如果患者在家中发病，可将患者扶着保持坐姿，并双腿下垂，可降低回心血量，进而缓解病情。

2.饮食指导：（1）宜低热量，易消化饮食，每日热量1200卡左右。（2）少食多餐，每日5-6餐，特别要注意晚餐不宜过饱，饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全，（3）控制食盐量，心功能二级食盐<5g/日，心功能三级<2.5g/日，心功能四级<1g/日或忌盐。（4）适当限制水分，一般病人1.5～2L/日。因为过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏负荷。

3.用药指导：急性左心衰竭治疗原则为减轻心脏负荷，改善心脏收缩和舒张功能，治疗诱因。早期以改善症状为主，如吸氧、使用吗啡缓解焦虑，后期明确诱因后，给予相应药物处理。

4.心理指导：由于本病用药较为复杂，病情容易反复发作，患者心理压力大，住院期间多关心患者的生活情况及家庭情况，多沟通与安慰，增强患者自信心，帮助患者树立治愈疾病的信心

5.康复指导；急性心力衰竭首先积极预防和治疗各种器质性心脏病，避免各种诱发心衰的因素，如高血压，冠心病，肾动脉狭窄引起的急性心衰。预防呼吸道感染，风湿活动，避免过度劳累，控制心率失常，避免使用抑制心肌收缩和可能造成心肌损伤的药物。

积极预防和治疗影响心功能的并发症，如甲亢、贫血、肾功能不全、冠心病和肾动脉狭窄等。心衰病情稳定后2-3个月是反复发作的高危时期，建议1-2周到医院复查。注意保暖，避免着凉。

复诊须知：每3-6个月一次，心衰病情稳定后2-3个月是反复发作的高危时期，建议1-2周到医院复查。进行心电图、生化检查、B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）等检测。

6.休息、活动指导：

对于心衰急性发作或重症患者应尽量卧床休息，休息可使机体耗氧量明显减少，有利于水肿的消退及呼吸困难等症状的缓解。当心功能好转后可以下床进行适当活动，如散步、打太极拳等，运动要以不出现气促为原则。活动时间也不宜过长，量力而为，以20-30分钟为宜，避免大量剧烈运动。此外，不宜清晨活动，因为秋冬季节早晨天气寒冷，会加重血管收缩。

急性左心衰是一种严重的心脏疾病，但是通过科学的预防和治疗，可以很好的控制症状和提高生活质量。秦代价合理生活，关注心脏健康！