带状疱疹，民间常称“缠腰龙”“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。虽然多见于中老年人，但任何曾感染过水痘的人都可能发病。早发现、早诊断能显著减轻痛苦、降低后遗症风险，以下是关键知识点。
1.认识带状疱疹的“预警信号”
发病前常有前驱症状，这些信号常在皮疹出现前1~5就出现，是早发现的关键：
（1）局部疼痛或感觉异常
最常见的是发病部位（如腰背部、胸肋部、头面部）出现针刺样、烧灼样、电击样疼痛，似烫伤后感觉、麻木、瘙痒感。部分人会误以为是“腰间盘突出”“心脏病”“牙痛”等，容易误诊。
（2）全身不适
可能伴随低热、乏力、头痛、食欲不振等，类似感冒症状。
（3）生活经历
一般发病前1月左右有劳累经历，比如熬夜增多、工作时间延长、频繁出差、生活琐事繁杂、失眠、焦虑烦躁、长时间感冒反复不愈等。
（4）查血常规
常有淋巴细胞升高或比健康状态时偏高，白细胞正常或下降，需要排除近期感冒、感染等情况。
2.典型症状出现，及时识别
前驱症状后，皮肤会逐渐出现特征性表现，此时诊断相对容易：
识别典型皮疹表现：
（1）皮疹出现部位
多沿身体一侧的神经分布区域（如胸部、腰部、头面部、颈部）出现，呈条带状分布，一般不超过身体中线。
（2）皮疹发展过程
初期为潮红斑，很快出现成簇的丘疹、水疱，水疱内液体清亮，周围有红晕，水
疱互不融合，数天后水疱干涸、结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。
伴随症状：皮疹区域疼痛程度、时间长短不一，短期疼痛，一般持续2~3天或7~10天左右消退，多为儿童、青少年、身体健康的青中年患者；或皮疹结痂后1月内，多为身体健康状况一般的中、老年患者；免疫力低下患者，疼痛可能更剧烈、持续时间更长，超过皮疹结痂后一月，甚至在皮疹消退后持续数月或更久，称为“带状疱疹后遗神经痛。
3.关注特殊情况的疱疹
（1）眼带状疱疹
如果疱疹出现在单侧眼部周围，可能会引起眼痛、结膜充血、畏光、流泪等症状，严重视力受损，对于有眼部不适且伴有上述前驱症状的患者，常用消炎滴眼液无效，要特别警惕眼带状疱疹的可能。
（2）耳带状疱疹
当病毒侵犯面神经和听神经时，会出现外耳道或鼓膜疱疹，同时可能伴有耳鸣、听力下降、眩晕、恶心、呕吐等症状。如果出现单侧耳部疼痛并伴有这些耳部及神经系统症状，应考虑耳带状疱疹的可能性。
（3）顿挫型带状疱疹
仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，病情相对较轻，但容易误诊。对于有典型前驱症状，之后出现局部皮肤红斑、丘疹且伴有疼痛的患者，要考虑顿挫型带状疱疹的可能。
（4）无疹型带状疱疹
症状表现仅有神经痛而不出现皮疹，诊断相对困难。神经痛可为钝痛、刺痛、跳痛等，疼痛程度不一，持续时间较长，可在没有皮疹出现的情况下持续数周甚至数月。常见于免疫功能较强或使用了免疫抑制剂的患者。给予抗病毒、止痛、营养神经等有效。
（5）泛发性带状疱疹
症状表现多见于免疫功能低下的患者，如恶性肿瘤、艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者。病毒早期多单侧神经区起疹，很快播散至全身，可伴有发热、乏力等全身症状，病情较重，可并发肺炎、脑炎等严重并发症。
4.常需要鉴别的疾病
（1）单纯疱疹
由单纯疱疹病毒引起，好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围等，具有自限性，但易复发。疼痛相对较轻，多为灼热感或轻微刺痛，一般在皮疹出现前症状不明显。
（2）接触性皮炎
有明显的接触史，是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。主要表现为接触部位的瘙痒、灼痛或胀痛，通常在接触过敏原后数小时至数天内出现。
（3）肋间神经痛
疼痛沿肋间神经走行分布，多为刺痛或灼痛，疼痛较为剧烈，咳嗽、深呼吸或身体转动时可使疼痛加重，但无皮疹出现。需要进行胸部X线、CT、MRI等检查，以排除胸椎病变、肿瘤等疾病。
（4）急性阑尾炎
主要是腹部疼痛，开始时多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，腹部超声、CT等检查有助于诊断。
5.哪些情况需要立即就医？
出现以下情况时，建议尽快到皮肤科、疼痛科、针灸康复科或其它相关科室就诊，避免延误治疗：身体某一部位出现不明原因的疼痛、麻木，尤其是单侧分布时；疼痛区域逐渐出现皮疹、水疱，符合带状疱
疹的分布特点；皮疹出现在头面部（可能影响眼睛、耳朵等，导致视力下降、面瘫等）；免疫力低下人群（如老年人、肿瘤患者、糖尿病患者、长期服用激素者、免疫缺陷者）出现疑似症状。
6.早诊断的重要性
带状疱疹的治疗强调“越早越好”，发病72小时内是抗病毒治疗的黄金时间，即使超过了72小时也需要积极治疗。及时诊断并规范治疗，能：缩短病程，减轻疼痛；降低带状疱疹后遗神经痛的发生风险；减少眼部、耳部等并发症的可能。
带状疱疹并不可怕，关键是关注身体发出的“预警信号”，尤其是不明原因的单侧疼痛。一旦出现疑似症状，尽早到正规医院就诊，就能最大限度减少痛苦和后遗症。
