脑卒中，俗称“中风”，是一种突发且危险的脑血管疾病，被称为人类健康的“头号杀手”。在中国，每21秒就有一人死于脑卒中，每年新发病例超过200万。面对这一凶险的疾病，时间就是生命，时间就是脑细胞。

1.什么是脑卒中？

脑卒中是指由于脑部血液供应突然中断或减少，导致脑组织缺氧、坏死的一种急性脑血管疾病。根据发病机制，脑卒中主要分为两大类：（1）缺血性脑卒中（约占80%）：由于血栓或栓塞导致脑血管阻塞，血流无法到达脑组织。（2）出血性脑卒中（约占20%）：由于脑血管破裂导致血液溢出到脑组织或蛛网膜下腔。无论是哪种类型的脑卒中，都会导致脑细胞在短时间内因缺氧和营养不足而死亡。脑细胞是人体中最为脆弱的细胞之一，一旦死亡就无法再生，其控制的功能也将永久丧失。

2.黄金时间的科学基础

在脑卒中急救中，“黄金时间”通常指发病后的4.5小时，这是目前医学界公认的最有效治疗时间窗。这一概念的建立基于以下科学原理：（1）缺血半暗带理论：当脑动脉阻塞后，核心区域的脑细胞会在几分钟内死亡，但周围存在一个称为“缺血半暗带”的区域，这里的血流减少但仍能维持细胞存活数小时。及时恢复血流可以挽救这些濒临死亡的细胞。（2）溶栓药物的时间限制：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是目前最有效的缺血性脑卒中溶栓药物，但必须在发病后4.5小时内使用，超过这一时间窗可能增加脑出血风险而不再推荐使用。（3）取栓治疗的时间窗：对于大血管闭塞的患者，机械取栓治疗的最佳时间窗为6小时，部分经过严格筛选的患者可延长至24小时，但越早治疗效果越好。值得注意的是，这些时间窗并非绝对界限，而是随着时间推移治疗效果逐渐降低的连续过程。研究表明，每延迟一分钟治疗，就有190万个脑细胞死亡；每延迟一小时，大脑衰老3.6年。因此，“时间就是大脑”成为脑卒中急救的核心原则。

3.如何识别脑卒中早期征兆？

快速识别脑卒中是争取黄金时间的第一步。公众可以记住“FAST”原则：Face（面部）：观察微笑时是否有一侧面部下垂；Arm（手臂）：双臂平举时是否 有一侧无力下垂；Speech（言语）：说话是否含糊不清或无法理解；Time（时间）：发现上述任何症状立即拨打急救电话。中国还推广了更适合国人记忆的“120”口诀：“1”看一张脸是否不对称；“2”查两只手臂是否单侧无力；“0”（聆）听语言是否清晰。其他警示信号还包括突发剧烈头痛、眩晕、视力障碍、平衡失调或意识障碍等。值得注意的是，约30%的缺血性脑卒中患者会出现短暂性脑缺血发作（TIA），即“小中风”，症状可能在短时间内自行缓解，但这同样是紧急医疗事件，需要立即就医，因为这是大中风的前兆。

4.急救流程中的时间管理

一旦怀疑脑卒中，必须启动快速反应机制：

（1）立即呼叫急救系统（在中国拨打120）：与自行前往医院相比，呼叫救护车可以提前启动“卒中绿色通道”，平均节省30~60分钟。急救人员能在途中进行初步评估并通知目标医院做好准备。（2）记录发病时间：最后正常时间对治疗决策至关重要。如果患者睡眠中发现症状，应以最后被看到正常的时间作为发病时间。（3）避免常见误区：不要等待症状自行消失；不要给患者服用阿司匹林或其他药物（需先排除出血性卒中）；不要给患者进食或饮水（可能影响后续麻醉或发生误吸）。（3）院内绿色通道：高级卒中中心建立了多学科协作的快速反应体系，目标是在患者到达后：10分钟内完成初步评估和CT安排；25分钟内完成CT扫描；45分钟内获得实验室结果；60分钟内开始溶栓治疗。

5.结语

脑卒中急救是一场与时间的赛跑，每一秒钟都关乎脑细胞的存亡，关乎患者未来的生活质量。了解黄金时间的概念，掌握快速识别的方法，建立正确的急救反应流程，这些知识可能在关键时刻挽救自己或他人的生命。记住：面对脑卒中，每一分钟都宝贵，每一秒钟都在拯救脑细胞。让我们共同提高卒中防治意识，为守护大脑健康筑起坚固防线。