当我们不小心碰到烫手的杯子或扭伤脚踝时，身体会立即启动一套精密的疼痛警报系统。受伤部位的神经末梢检测到组织损伤，产生电信号，这些信号沿着神经纤维迅速传递至脊髓，最终到达大脑。大脑解读这些信号后，我们便感知到了“疼痛”。

疼痛本质上是身体的保护机制，提醒我们潜在的危险。但过强或持续的疼痛会影响生活质量，这时止痛药便派上了用场。布洛芬和对乙酰氨基酚作为两种最常见的非处方止痛药，它们如何“欺骗”我们的神经系统，减轻疼痛感受？这两种药物又有何本质区别？

1.布洛芬的作用机制：抑制炎症的源头

布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs）家族，它的作用方式颇为巧妙—通过抑制环氧化酶（COX）的活性来发挥作用。环氧化酶是合成前列腺素的关键酶，而前列腺素是一类在炎症反应中起核心作用的化学物质。

当组织受损时，细胞会释放大量前列腺素，这些物质不仅能直接刺激痛觉神经末梢，还会使血管扩张、增加血管通透性，导致红肿发热等典型炎症症状。布洛芬通过阻断COX-2（主要存在于炎症部位的

同工酶），大幅减少前列腺素的产生，从而在源头上减轻炎症和疼痛。

值得注意的是，布洛芬还能抑制COX-1（存在于胃黏膜等处的保护性同工酶），这是它可能引起胃肠道副作用的主要原因。布洛芬的镇痛效果通常在服药后30~60分钟开始显现，持续4~6小时。

2.对乙酰氨基酚的独特路径：中枢神经系统的温度调节器

对乙酰氨基酚（扑热息痛）的精确作用机制至今仍不完全清楚，但研究表明它主要作用于中枢神经系统，而非外周炎症部位。与布洛芬不同，它对环氧化酶的抑制具有高度选择性，几乎不影响外周组织中的前列腺素合成，因此抗炎效果微弱。

目前科学界认为，对乙酰氨基酚可能通过以下途径发挥作用：影响大脑中的内源性大麻素系统；抑制中枢神经系统特定的COX-3同工酶（这一亚型存在于大脑中）；调节5-羟色胺能系统；以及干扰中枢神经系统的温度调节中枢（这解释了其出色的退烧效果）。

对乙酰氨基酚起效较快（20~30分钟），作用持续时间约4~6小时。由于它不显著影响外周前列腺素合成，胃肠道副作用较小，但过量可能造成严重的肝脏损伤。

3.关键区别：从作用部位到适用场景

布洛芬和对乙酰氨基酚的核心差异体现在多个维度：

（1）作用范围：布洛芬是“内外兼修”的药物，既作用于外周炎症部位，也影响中枢神经系统；而对乙酰氨基酚主要集中在中枢。（2）抗炎能力：布洛芬具有显著的抗炎效果，适合关节炎、肌肉拉伤等炎症性疼痛；对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用，更适合头痛、牙痛等非炎症性疼痛。（3）退热效能：两者均有退热作用，但对乙酰氨基酚通常被认为是更安全有效的儿童退热选择。（4）副作用谱：布洛芬可能引起胃肠道不适，长期使用增加心血管风险；对乙酰氨基酚过量则可能导致肝毒性，但常规剂量下胃肠道耐受性更好。（5）适用人群：布洛芬不适合有胃溃疡、心脏病、肾功能不全的患者；对乙酰氨基酚则需谨慎用于肝功能异常者或长期饮酒人群。

4.合理用药指南：安全"欺骗"神经的艺术

为了最大化药效同时最小化风险，使用时需注意：

（1）剂量控制：成人布洛芬常规剂量为200~400mg每4~6小时，每日不超过1200mg（非处方）或3200mg（处方）；对乙酰氨基酚成人每次500~1000mg，每日不超过4000mg。（2）用药时机：布洛芬宜餐后服用以减少胃刺激；对乙酰氨基酚空腹或餐后均可。（3）特殊人群：孕妇（尤其孕晚期）应避免布洛芬；儿童应按体重精确计算剂量，优先选择对应剂型。

（4）联合用药：两种药物可交替使用以增强止痛效果，但需严格计算各自剂量，避免超量。（5）风险规避：服用对乙酰氨基酚期间严格禁酒；长期使用NSAIDs需监测肾功能和血压。

5.结语：精准干预的医学智慧

止痛药通过不同途径干扰疼痛信号的产生和传递，本质上是对神经系统的一种“善意欺骗”。理解布洛芬和对乙酰氨基酚的区别，有助于我们针对不同类型的疼痛做出更明智的选择。正如医学哲学家所说：“好的治疗不是对抗自然，而是与自然合作。”在缓解疼痛的同时，我们也应当倾听身体通过疼痛传递的信息，寻求根本的解决之道。