血管通路，是血液透析、化疗等慢性疾病患者的“生命通道”，承担着输送药物、排出毒素、维持体液平衡等关键任务。它就像一条隐秘却至关重要的高速公路，一旦出现堵塞、破损或感染，将直接影响患者的治疗效果，甚至危及生命。据统计，我国血管通路相关并发症发生率较高，而其中约七成可通过规范的居家护理有效预防。本文将从清洁消毒、机械保护、功能监测、心理支持与生活方式调整五大方面，为患者及家属提供全面、细致的居家护理指南。

1.清洁消毒：筑牢感染防控“防火墙”

血管通路直接与外界相通，感染风险高，清洁消毒是预防感染的首要任务。

（1）中心静脉导管（CVC）护理。导管接口是细菌入侵的“门户”。每日需用含氯己定（如洗必泰）的抗菌皂，以打圈方式轻柔清洗导管周围皮肤，范围至少达10厘米，确保无污垢残留。洗澡时，务必采用“防水敷贴+无菌纱布+胶布”三层防护，防止水分渗入接口。敷料一旦出现潮湿、污染或松动，应立即更换，更换时需严格遵循无菌操作原则，避免触碰导管内芯，防止细菌逆行感染。（2）自体/移植物内瘘护理。透析前，用温和的肥皂水彻底清洁内瘘侧手臂，重点清洗穿刺点周围皮肤，去除细菌滋生的“温床”。透析后24小时内，穿刺点禁止沾水，若需清洁，可用无菌纱布蘸取生理盐水轻轻擦拭，切勿用力揉搓，以免损伤皮肤屏障，增加感染风险。

关键提示：清洁过程中，动作要轻柔，避免摩擦导致皮肤破损；禁止使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂直接接触导管或内瘘，防止化学性损伤引发感染。

2.机械保护：为“生命线”撑起“保护伞”

血管通路对机械压力极为敏感，不当保护易导致血栓、移位等并发症。

（1）穿衣与睡眠。选择宽松、透气的开衫，避免套头衫拉扯导管；内瘘侧手臂禁用紧身手表、手链等饰品，衣袖采用拉链或纽扣设计，便于紧急处理出血。睡眠时，使用“U型枕”固定导管侧手臂，避免侧卧压迫；内瘘侧手臂禁止枕于头下，防止血流受阻引发血栓。（2）活动限制。禁止提重物（超过5公斤）、拖地、抱小孩等需手臂发力的动作；避免剧烈运动如打球、游泳，防止导管移位或内瘘破裂。日常活动时，注意保护内瘘侧手臂，避免碰撞或挤压，如乘坐公交车时，可用手臂护住内瘘部位，减少意外损伤。

数据支持：规范机械保护可使内瘘血栓发生率降低55%，导管移位风险减少70%，显著延长通路使用寿命。

3.功能监测：每日“三查”捕捉异常信号

血管通路的功能状态需通过视、触、听三方面每日监测，及时发现潜在问题。

（1）视诊。观察穿刺点有无红肿、渗液、硬结，皮肤是否破损或发黑；移植物内瘘需检查皮下有无波动感（提示假性动脉瘤）。若发现异常，应立即记录并联系医生。（2）触诊。用手指轻触血管通路，感受震颤强度（正常如猫喉震动）。若震颤减弱或消失，提示血栓形成风险，需立即停止使用通路并就医。（3）听诊。将听诊器置于通路上方，确认“嗡嗡”血流声是否持续。若声音消失或出现杂音，可能提示狭窄或闭塞，需尽快进行血管超声检查。工具推荐：家属可制作《血管通路观察记录表》，记录每日检查结果，便于医生评估通路状态。

4.心理支持：驱散患者“心霾”

长期依赖血管通路治疗的患者，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗依从性。家属应给予充分理解与支持，鼓励患者表达内心感受，共同参与护理决策。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，通过认知行为疗法、放松训练等方式缓解心理压力。

5.生活方式调整：为“生命线”注入健康活力

健康的生活方式是血管通路长期稳定的基础。

（1）饮食管理。遵循“低盐、低钾、优质蛋白”原则，每日盐摄入量控制在5克以内，避免腌制食品；根据血钾水平调整摄入量，高钾食物（如香蕉、橙子）需焯水后食用；选择鸡蛋、鱼肉等低磷高蛋白食物，减轻肾脏负担。（2）戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，加速血栓形成；过量饮酒会影响血压稳定，增加血管负担。患者应严格戒烟，限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。

血管通路的居家护理是一场需要耐心、细心与爱心的持久战。通过严格清洁消毒、机械保护、功能监测、心理支持与生活方式调整，可显著降低并发症风险，延长通路使用寿命。记住：每一次规范护理，都是对生命的郑重承诺。让我们以科学为盾，用爱心守护这条承载希望的“生命线”，让治疗之路走得更稳、更远！