血液透析患者的饮食管理如同精密的“营养调控工程”，既需补充必需的能量和营养素，又要严格控制可能加重肾脏负担的成分。科学饮食能提升透析效果，减少高血压、高血钾等并发症，是延长生存周期的重要保障。掌握饮食密码，才能让“透析生活”更有质量。

1.蛋白质：补充优质蛋白，拒绝过量负担

蛋白质是维持身体组织修复和免疫功能的核心营养素，但血液透析患者的蛋白质代谢与普通人不同——透析会丢失部分蛋白质，摄入不足会导致营养不良；过量则产生过多尿素氮，加重恶心、呕吐等不适。

每日摄入量需精准计算：每周透析3次的患者，每日蛋白质摄入量应为1.2~1.3克/公斤体重（如60公斤患者每日需72~78克）。其中，优质蛋白应占60%~70%，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉（猪瘦肉、牛肉、鸡肉去皮）、鱼虾等。这些食物含人体必需氨基酸丰富，代谢废物少，能被高效利用。

避免两类错误认知：一是认为“透析会丢蛋白，要多补”，过量食用蛋白粉、猪蹄等，导致血尿素氮飙升；二是过度限食引发肌肉萎缩、免疫力下降。曾有患者 每日仅吃50克蛋白质，3个月后出现下肢无力，调整饮食后才恢复。

2.水分：严格控制摄入量，警惕“水中毒”

血液透析患者肾脏排水功能显著下降，水分摄入过多会导致水肿、高血压、心力衰竭，甚至引发透析中低血压、抽筋等不适。控制水分是饮食管理的“重中之重”。

每日饮水量=前一天尿量+500毫升：例如前一天尿量为300毫升，当日饮水量（包括粥、汤、水果等食物中的水分）不应超过800毫升。可准备固定容量的水杯，将每日饮水量分装，避免盲目饮用。

减少“隐形水分”摄入：米饭、面条等主食含水分约60%~70%，需计入总水量；汤类、粥品应严格限量，喝汤建议去除表面油脂后少量饮用；含水量高的水果（如西瓜、梨）需控制，每日不超过200克。

应对口渴小技巧：口渴时可含一小块冰、嚼无糖口香糖，或用棉签蘸水湿润嘴唇；将每日饮水分配到不同时段；炒菜时适当增加调味（在限盐范围内），增强口感以减少口渴感。

3.电解质：严防高钾、高磷、高钠

肾脏对钾、磷、钠的排泄功能减退，血液透析患者易出现高钾血症（可致心律失常）、高磷血症（引发皮肤瘙痒）和高血压，这三种电解质的控制需“精准到克”。

4.钾的控制：避免“高钾陷阱”

高钾食物（每100克含钾＞200毫克）需严格限制，如香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、土豆等。可通过“浸泡去钾法”处理蔬菜：切小块后清水浸泡30分钟，焯水后再烹饪，能减少50%左右的钾含量。

5.磷的管理：少吃加工食品

磷主要存在于坚果、动物内脏、蛋黄、加工肉、碳酸饮料中，这些食物需少吃。每日磷摄入量应控制在800~1000毫克，可选择低磷食物如冬瓜、黄瓜、苹果等。同时，需在医生指导下服用磷结合剂，随餐服用能减少肠道对磷的吸收。

6.钠的限制：告别“重口味”

每日盐摄入量应≤5克（约一啤酒瓶盖），避免食用咸菜、腌肉、味精、酱油（每10毫升含钠约1克）等。可用葱姜蒜、柠檬汁、醋等天然调料增加风味，低钠盐含钾量高，透析患者不宜食用。

7.饮食误区：避开这些“隐形雷区”

误区一：认为“素食更健康”。长期素食会导致优质蛋白摄入不足，且植物蛋白（如豆类）含非必需氨基酸多，代谢废物多，反而加重肾脏负担。正确做法是荤 素搭配，以优质动物蛋白为主。

误区二：不敢吃水果。完全不吃水果会导致维生素缺乏，可选择低钾水果（如苹果、梨每日100克，草莓每日150克），分次少量食用，同时监测血钾水平。

误区三：透析后“大补一顿”。透析结束后立即大量进食，会导致胃肠道血流增加，引发头晕、心慌，且过量蛋白质和水分会抵消透析效果。建议透析后1~2小时再进食，以清淡易消化的食物为主。

8.实用饮食技巧：让管控变轻松

准备专用餐具：使用带刻度的碗、杯子，精确控制食物和水分量；用小勺子吃饭，放慢进食速度，减少食量。

记录饮食日记：每日记录食物种类和重量，定期与医生或营养师沟通，根据血生化指标调整饮食方案。

巧做低磷低钾餐：蔬菜先焯水再烹饪（去除部分钾和磷）；肉类先煮去汤再炒；用烤箱代替油炸，减少油脂摄入。

血液透析患者的饮食管理虽看似严苛，但并非“什么都不能吃”，而是“知道该怎么吃”。将饮食原则融入日常生活，变成一种习惯，就能在控制病情的同时，享受食物带来的乐趣。记住，每一口精心选择的食物，都是在为健康“加分”。