在现代社会，清晰的视力对工作、学习和日常生活至关重要。然而，近视、远视、散光等屈光不正问题困扰着全球数十亿人。眼镜和隐形眼镜虽然能矫正视力，但长期佩戴可能带来不便。随着医学技术的发展，屈光手术成为越来越多人的选择，帮助患者摆脱眼镜依赖，重获清晰视界。

1.什么是屈光手术？

屈光手术是指通过激光或手术方式改变角膜或晶状体的屈光状态，从而矫正近视、远视、散光等视力问题的一类眼科手术。其核心目标是减少或消除患者对眼镜或隐形眼镜的依赖。（1）屈光不正的类型。近视：眼球过长或角膜曲率过陡，导致远处物体成像在视网膜前。远视：眼球过短或角膜曲率过平，导致近处物体成像在视网膜后。散光：角膜或晶状体表面不规则，导致光线无法聚焦于一点。老花：年龄增长导致晶状体弹性下降，近处聚焦能力减弱（通常40岁后出现）。（2）屈光手术的基本原理。屈光手术主要通过以下方式矫正视力：改变角膜形状（如LASIK、PRK、SMILE等激光手术）；植入人工晶 体（如ICL、PRL等）；调整晶状体位置（如老花矫正手术）。

2.主流屈光手术技术

目前，屈光手术主要分为角膜激光手术和眼内晶体植入术两大类。（1）角膜激光手术。①LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）：原理：用激光切削角膜基质层，改变其曲率以矫正屈光不正。步骤制作角膜瓣（机械刀或飞秒激光）；掀开角膜瓣，用准分子激光切削角膜；复位角膜瓣。优点：恢复快（24~48小时）、疼痛轻。缺点：角膜瓣相关风险（如移位、感染）。②PRK（准分子激光角膜切削术）：原理：直接去除角膜上皮层，再用激光切削基质层。优点：无角膜瓣风险，适合角膜薄者。缺点：恢复较慢（1~2周）、术后疼痛较明显。

SMILE（全飞秒激光小切口透镜取出术）：原理：用飞秒激光在角膜内部制作微透镜，再通过小切口取出。优点：无角膜瓣、切口小（2~4mm）、恢复快、干眼风险低。缺点：对超高度近视矫正有限。（2）眼内晶体植入术（ICL/TICL/PRL）。适用于高度近视或角膜过薄无法接受激光手术的 患者。①ICL（有晶体眼后房型人工晶体植入术）：原理：在虹膜和自然晶状体之间植入定制人工晶体，不损伤角膜。优点：可逆、矫正范围广（近视1800度以内）。缺点：费用较高，存在白内障风险（极低）。②PRL（悬浮型人工晶体植入术）：原理：晶体悬浮于后房，不接触晶状体，适合超高度近视（3000度以内）。（3）其他手术。老花矫正手术：如激光老视矫正、角膜镶嵌术。透明晶状体置换术：类似白内障手术，适用于高龄患者。

3.屈光手术适合你吗？

（1）并非所有人都适合屈光手术，需满足以下条件：年龄≥18岁，视力稳定（近1年变化≤50度）；角膜厚度足够（激光手术要求角膜基质层≥280微米）；无严重眼病（如圆锥角膜、青光眼、严重干眼症）；无全身性疾病（如自身免疫病、糖尿病未控制）；非孕妇或哺乳期女性。（2）术前检查项目：视力、验光；角膜地形图（排查圆锥角膜）；眼压、眼底检查；角膜厚度测量；泪液分泌测试（评估干眼风险）。

4.手术风险与并发症 屈光手术总体安全，但仍有潜在风险：干眼症（常见于LASIK，多数3~6个月恢复）；眩光、光晕（夜间驾驶可能受影响）；角膜瓣相关问题（LASIK术后避免剧烈运动）；矫正不足或过度矫正（可二次手术调整）；感染（极罕见，术后需严格用药）。

5.术后护理与恢复

术后24小时：避免揉眼、遵医嘱滴眼药水；1周内：避免游泳、化妆；1个月内：防止外力撞击眼睛；定期复查：术后1天、1周、1个月、3个月复查。

6.未来趋势：个性化屈光手术

随着技术进步，屈光手术正朝着更精准、更安全、更个性化方向发展：波前像差引导手术：矫正高阶像差，提升夜间视力；人工智能辅助设计：优化切削方案；生物工程角膜：未来或可实现角膜再生。

7.结语

屈光手术为近视、远视、散光患者提供了摆脱眼镜的新选择，但每个人的眼部条件不同，需在专业医生指导下选择合适方案。术前充分了解手术利弊、严格筛查适应症，才能确保安全、有效地重塑清晰视界！