在现代社会，近视已成为影响广泛且备受关注的视力问题。它不仅给患者的生活带来诸多不便，还可能引发一系列眼部并发症。

随着医学技术的发展，近视的防控与治疗手段日益丰富，涉及眼科、内分泌科、神经内科以及外科等多个学科。了解近视的成因、症状、分级以及多学科的综合干预方式，对于提高公众的眼健康意识、有效应对近视问题具有重要意义。

1.近视的现状与危害

（1）近视的成因。近视的形成是一个复杂的多因素过程。遗传因素在其中起重要作用，父母双方近视的孩子更容易出现近视。环境因素也不容忽视，长时间近距离用眼，如长时间看书、使用电子设备，会使眼睛过度调节，导致眼球变形。不良的光线环境，如过强或过弱的光线，以及缺乏户外活动，也会增加近视的风险。（2）近视的常见症状。近视患者最典型的表现是看远处物体模糊，例如在教室后排看不清黑板上的字，或者在户外看不清远处的景物。为了看得更清楚，患者常常会不自 觉地眯起眼睛或凑近物体。除了视力模糊，近视还可能引发眼睛疲劳，尤其是在长时间用眼后，患者会感到眼部酸胀、干涩。（3）近视的分级。近视根据度数可分为轻度、中度和高度。轻度近视（300度以下）患者在日常生活中可能仅在远距离用眼时感到不便，如看电影或参加体育活动。中度近视（300~600度）患者视力受影响更明显，近距离用眼也可能需要佩戴眼镜。高度近视（600度以上）患者不仅视力极差，还可能伴随其他眼部问题，如视网膜变薄或脱离，对生活和工作影响极大。

2.眼科对近视的干预

（1）矫正视力。配戴眼镜是近视矫正的基础方法。框架眼镜通过镜片的折射和聚焦作用，将光线调整至视网膜上，从而改善远视力模糊。其度数根据个人视力定制，佩戴后效果显著。隐形眼镜则直接贴合角膜表面，提供更隐蔽的矫正选择，避免框架眼镜的视野局限和外观影响，适合对美观有要求或参与体育活动的人群。（2）控制近视进展。角膜塑形镜是一种硬性透氧镜片，夜间佩戴可对角膜表面施 加物理压力，暂时改变其形态，使光线聚焦于视网膜上。佩戴后白天无需眼镜即可维持清晰视力，还能控制眼轴增长，延缓近视加深，特别适合青少年。低浓度阿托品滴眼液则通过放松睫状肌，减少调节过度，有效延缓近视进展，但需在医生指导下使用。（3）近视手术。激光角膜切削术（LASIK）通过激光切削角膜组织，改变角膜曲率，使光线聚焦在视网膜上，从而矫正视力。手术过程快速且恢复时间短，适合大多数患者。人工晶体植入术（ICL）则是在眼内植入一枚微型人工晶体，不切削角膜组织，适合高度近视或角膜较薄的患者，手术后视力稳定且效果持久。

3.内外科在近视管理中的作用

（1）内分泌科的参与。甲状腺功能异常会影响全身代谢，进而波及眼部发育。甲状腺激素不足时，眼部组织生长和代谢可能受阻，导致近视发展。内分泌科通过血液检测评估甲状腺功能，必要时给予甲状腺素替代治疗，调整激素水平，从而控制近视的进展，尤其对青少年患者有重要意义。（2）神经内科的辅助。神经内科通过详细问诊和神经系统检查，明确症状原因。对于因视疲劳导致的紧张性头痛，可给予放松训练或药物缓解；若伴随头晕，可能涉及前庭功能紊乱，神经内科会针对性治疗，减轻患者不适。（3）外科的介入。近视患者若发生视网膜脱离或眼外伤，需外科紧急干预。视网膜脱离时，视网膜与眼球壁分离，视力急剧下降，外科手术可修复视网膜裂孔，恢复其正常位置。眼外伤导致的眼球破裂或异物进入，外科手术能清除异物、缝合伤口，防止感染和视力进一步恶化，保障患者的眼部健康。

4.结语

近视作为一种常见的眼部问题，对生活和健康有着深远影响。从成因到症状，再到分级与治疗，多学科的协同作用为患者提供了全面的解决方案。眼科的矫正与治疗是核心，而内分泌科、神经内科和外科的介入则为复杂情况提供了有力支持。未来，随着医学技术的不断进步和人们对眼健康的重视，近视的防控与治疗将更加精准高效，为更多患者带来清晰的视界和健康的生活。