前列腺增生（BPH）是男性最常见的泌尿系统疾病之一，随着年龄增长，其发病率显著上升。据统计，60岁以上男性中约50%存在前列腺增生，80岁以上人群的患病率更是高达80%。这一疾病虽不直接威胁生命，却会因尿频、尿急、夜尿增多等症状严重影响患者生活质量，甚至引发尿潴留、肾积水等严重并发症。本文将从症状识别、保守治疗、药物干预到手术选择，系统梳理前列腺增生的全程管理策略，帮助患者科学应对这一“男性健康隐形杀手”。

1.夜尿增多：前列腺增生的早期信号

前列腺位于膀胱出口，包裹尿道，形似栗子。当男性进入中年后，前列腺组织在激素作用下逐渐增生，压迫尿道和膀胱颈，导致排尿困难。这一过程通常隐匿进展，早期症状易被忽视，而夜尿增多(≥2次/晚）是最具代表性的早期表现。（1）典型症状链：①储尿期症状：尿频、尿急、夜尿增多，严重时每1~2小时需排尿一次；②排尿期症状：尿线变细、排尿费力、尿等待（需等待数秒至数分钟才能排尿）；③排尿后症状：尿不尽感、尿后滴沥，甚至因膀胱残余尿量过多引发尿失禁。（2）高危人群：50岁以上男性，合并高血压、糖尿病、肥胖或长期吸烟者风险更高。

2.非手术治疗：延缓病情进展的关键

前列腺增生的治疗需遵循“个体化、阶梯化”原则，早期通过生活方式调整和药物干预可显著改善症状。（1）生活方式干预。限酒控水：睡前2小时减少饮水量，避免咖啡、浓茶等利尿饮品；定时排尿：每2~3小时主动排尿一次，减少膀胱过度充盈；盆底训练：通过凯格尔运动增强盆底肌力量，改善排尿控制；防寒保暖：寒冷刺激会加重尿道痉挛，冬季需注意下肢保暖。（2）药物治疗。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：松弛尿道平滑肌，快速缓解排尿困难，但可能引发体位性低血压；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）：缩小前列腺体积，需连续服用3~6个月起效，适合前列腺体积＞40ml的患者；M受体拮抗剂（如索利那新）：抑制膀胱过度收缩，缓解尿频、尿急，但可能加重排尿困难；用药原则：单一药物效果不佳时可联合用药，但需定期监测血压、前列腺特异性抗原（PSA）等指标。

3.手术干预：何时需要“动刀”？

当药物治疗无效或出现以下情况时，手术成为首选治疗方案：反复尿潴留（至少1次拔除导尿管后仍无法自主排尿）；反复血尿，保守治疗无效；合并膀胱结石、肾积水或肾功能损害；残余尿量＞50ml；药物治疗依从性差或副作用严重。（1）经典术式：经尿道前列腺电切术（TURP）。原理：通过电切镜经尿道切除增生组织，打通尿道通道；优势：疗效确切，适用于大多数中重度患者；风险：术后短期可能出现血尿、逆行射精（约50%~70%），长期尿道狭窄风险＜5%。（2）微创革新：激光与等离子技术。钬激光剜除术（HoLEP）：完整剥离前列腺腺体，适合大体积前列腺（＞80ml），出血少、恢复快；等离子双极电切：温度低、组织凝固效果好，减少水中毒风险；尿道支架置入：适用于高龄、体弱无法耐受手术者，但易移位、需定期更换。（3）新兴疗法：前列腺动脉栓塞术（PAE）。通过介入手段阻断前列腺供血血管，使增生组织萎缩。具有创伤小、保留性功能等优势，但长期疗效需进一步验证，目前多用于无法耐受传统手术的高危患者。

4.术后护理与长期随访

手术并非“一劳永逸”，术后需注意：

（1）导尿管护理：保持通畅，避免扭曲受压，观察尿液颜色（淡红色为正常）；（2）饮食调整：多饮水（每日2000~3000ml），避免辛辣刺激食物；（3）功能锻炼：术后1个月内避免剧烈运动，逐步恢复盆底肌训练；（4）定期复查：术后3个月复查尿流率、残余尿量，每年监测PSA以排除前列腺癌。

5.预防与早期筛查：未病先防

50岁后定期筛查：直肠指诊+PSA检测+超声测量前列腺体积；控制代谢综合征：肥胖、糖尿病、高血脂会加速前列腺增生进展；避免滥用药物：某些抗组胺药、解痉药可能加重排尿困难。

总的来说，前列腺增生的管理是一场“持久战”，从夜尿增多的早期警报到手术决策，需要患者、家属与医生共同参与。通过科学的生活方式调整、规范的药物治疗和精准的手术干预，绝大多数患者可有效控制症状，维持正常生活质量。记住：早发现、早干预、定期随访，是守护男性泌尿健康的三大法宝。