多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌代谢紊乱疾病之一，全球患病率约为6%~20%（不同种族和地区有所差异）。PCOS不仅影响女性的生殖健康，还与代谢异常和心血管疾病风险增加密切相关。然而，由于症状多样且缺乏统一的诊断标准，许多患者未能得到及时诊断和有效管理。

1.PCOS的主要症状

PCOS的临床表现因人而异，但核心特征包括高雄激素表现、排卵障碍和卵巢多囊样改变。常见症状如下：

（1）月经异常。月经稀发（周期超过35天）或闭经（3个月以上无月经）。部分患者可能出现不规则子宫出血（月经周期不规律，经量时多时少）。青春期女性可能表现为初潮后月经持续不规律。（2）高雄激素表现。多毛症：唇周、下颌、胸背部等部位毛发增多。痤疮：顽固性痤疮，尤其是下颌、背部等部位。雄激素性脱发：头顶或前额头发稀疏。（3）卵巢多囊样改变（PCOM）。超声检查显示单侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积增大（超过10ml）。注意：PCOM并非PCOS独有，约20%~30%正常女性也可能出现，因此不能仅凭超声诊断PCOS。（4）代谢异常相关症状。胰岛素抵抗：约50%~70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，表现为黑棘皮病（颈部、腋下皮肤色素沉着）、易疲劳、餐后嗜睡等。肥胖：约40%~80%的PCOS患者超重或肥胖（尤其是腹型肥胖），但瘦型PCOS也不少见。糖代谢异常：空腹血糖升高或糖耐量受损，增加2型糖尿病风险。（5）生育问题。由于排卵障碍，PCOS是无排卵性不孕的主要原因（占70%~80%）。

2.PCOS的诊断标准

PCOS的诊断需要结合症状、体征和检查结果，以下是常用的诊断方法：

（1）鹿特丹标准。满足以下3条中的2条即可诊断：排卵障碍（月经稀发或闭经）。高雄激素表现（如多毛、痤疮或血液检查显示睾酮升高）。卵巢多囊样改变（PCOM）（通过超声检查确认）。（2）NIH标准。强调高雄激素表现和排卵障碍，不强制要求卵巢多囊样改变。（3）AES标准。要求高雄激素表现必须存在，再加上排卵障碍或卵巢多囊样改变中的任意一条。（4）关键检查项目。激素检测：包括睾酮、LH/FSH比值等。代谢评估：空腹血糖、胰岛素、糖耐量试验、血脂等。超声检查：观察卵巢形态，判断是否有多囊样改变。

3.PCOS的潜在并发症

PCOS不仅影响生殖健康，还可能引发以下长期健康问题：

（1）代谢综合征。2型糖尿病：PCOS女性患病风险比普通人高3~5倍。心血管疾病：血脂异常、高血压、动脉粥样硬化风险增加。（2）子宫内膜病变。长期无排卵可能导致子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌风险增加2~6倍。（3）心理健康问题。焦虑、抑郁：与激素波动、体象困扰相关。进食障碍：部分患者可能出现暴食症或厌食倾向。（4）妊娠并发症。自然流产率增高（可能与胰岛素抵抗相关）。妊娠期糖尿病、子痫前期、早产风险增加。

4.PCOS的长期管理策略

PCOS无法根治，但通过科学管理可以有效控制症状并降低并发症风险。

（1）生活方式调整（一线治疗）。①饮食控制：选择低升糖指数（低GI）、高纤维食物，减少精制糖和饱和脂肪摄入。②运动：每周至少150分钟中等强度运动。③减重：减轻5%~10%体重可显著改善月经和胰岛素敏感性。（2）药物治疗。根据症状选择个体化方案：调整月经周期：口服短效避孕药或孕激素。改善胰岛素抵抗：如二甲双胍（适用于糖耐量异常者）。抗雄激素治疗：用于多毛、痤疮等症状。促排卵治疗：针对不孕患者。（3）心理支持。认知行为疗法和支持小组有助于缓解焦虑和抑郁。（4）定期监测。每年检测血糖、血脂。子宫内膜评估（长期闭经者需警惕内膜病变）。心血管风险评估。

5.总结

PCOS是一种需要终身管理的慢性疾病，但通过科学的生活方式调整、合理的药物治疗和定期监测，患者完全可以控制症状并降低远期健康风险。关键在于早诊断、早干预，若出现月经不规律、多毛、痤疮等症状，应及时就医评估。