智齿，又称第三磨牙，是人类口腔中最晚萌出的牙齿，一般在17~25岁之间长出。由于现代人的颌骨比祖先小了很多，智齿常常“无家可归”，导致各种口腔问题。那么，智齿到底该留还是该拔？今天，我们就从口腔医生的角度，帮你科学判断！

1.智齿的“前世今生”：为什么它总惹麻烦？

人类的祖先依靠粗糙的食物生存，强大的咀嚼力需要更宽的颌骨和更多的磨牙。但随着饮食精细化，颌骨逐渐退化，智齿的生存空间越来越小。于是，它们常常“野蛮生长”，引发各种问题：阻生智齿：被牙龈、邻牙或骨头阻挡，无法正常萌出。歪斜生长：横着、斜着长，挤压邻牙，导致牙齿拥挤。龋齿和冠周炎：位置靠后，难以清洁，容易蛀牙或引发牙龈发炎。结论：部分人的智齿不仅没用，还可能成为“定时炸弹”，但并非所有智齿都必须拔除。

2.什么样的智齿可以留？

如果你的智齿符合以下条件，可以考虑保留：（1）完全萌出，位置端正：智齿垂直生长，与对颌牙形成正常咬合，能发挥咀嚼功能。（2）清洁无难度：能正常刷牙、使用牙线，不易堆积食物残渣。（3）无疼痛或感染史：从未发炎、肿胀，也不影响邻牙健康。注意：即使智齿暂时没问题，也应定期检查，因为它可能在多年后突然“作妖”。

3.什么样的智齿必须拔？

如果智齿出现以下情况，建议尽早拔除，避免更严重的口腔问题：

（1）阻生智齿（长不出来或长歪了）。水平阻生：横着长，顶住邻牙，可能导致邻牙牙根吸收、牙齿移位。垂直阻生：虽然方向正确，但被牙龈覆盖，容易藏污纳垢，引发冠周炎。倒置阻生：智齿倒着长，可能压迫神经，导致下唇或舌麻木。典型症状：前面的牙齿移位，牙龈肿痛、脸部肿胀，张口困难，甚至发烧。（2）反复发炎或感染。智齿位置靠后，刷牙时难以彻底清洁，细菌容易滋生，导致：智齿冠周炎：牙龈红肿、疼痛，严重时化脓。邻牙龋坏：智齿与邻牙之间形成缝隙，食物嵌塞，导致邻牙龋坏。如果反复发炎，说明智齿已经成为“病灶”，建议尽早拔除。（3）影响正畸或牙齿排列。如果智齿挤压邻牙，可能导致：牙齿拥挤：前牙被推歪，影响美观。正畸失败：正畸矫正后，智齿可能让牙齿再次移位。正畸医生通常会建议提前拔除智齿，避免影响矫正效果。（4）无对颌牙（上/下智齿缺失）。如果只有上颌或下颌长智齿，没有对应的咬合牙，它会不断伸长，可能：咬伤对侧牙龈，导致牙龈疼痛。和前面的牙齿之间嵌塞食物。影响咀嚼功能，甚至导致颞下颌关节紊乱。

4.拔智齿的最佳时机

很多人问：“智齿不疼，要不要拔？”其实，越早拔，恢复越快！

（1）最佳年龄：18~25岁。此时牙根未完全形成，骨弹性好，拔牙创伤小，恢复快。年纪越大，牙根越牢固，骨质越硬，拔牙难度增加，术后反应可能更明显。（2）女性需避开生理期。经期凝血功能较差，拔牙后易出血，建议月经结束后3~5天再拔。（3）急性炎症期不能拔。如果智齿正在发炎，需先消炎，待炎症消退后再拔。

5.拔智齿会疼吗？术后如何护理？

（1）拔牙过程。现代牙科采用局部麻醉，术中基本无痛。复杂阻生齿可能需要切开牙龈，但医生会尽量减小创伤。（2）术后护理。止血：咬紧棉球30~40分钟，24小时内避免刷牙漱口及剧烈运动。饮食：

2小时后可进食温凉流食，避免辛辣、过热食物。清洁：24小时后可轻柔刷牙，避免触碰伤口。肿胀管理：术后48小时内冰敷，减轻肿胀。注意：如果术后剧烈疼痛、出血不止或发烧，需及时复诊！

6.关于智齿的常见误区

（1）“不疼就不用拔”？错！很多智齿“潜伏”多年，等出现疼痛、邻牙损坏时再拔，可能为时已晚。（2）“拔智齿会瘦脸”？错！脸型由颌骨决定，拔智齿不会改变骨骼，但可能因消肿后视觉上脸变小。（3）“拔智齿会伤神经”？极少数情况下，下牙槽神经可能受影响，但经验丰富的医生会规避风险。

7.总结：该留还是该拔？

可以保留的智齿：正常萌出、无不适、易清洁、有咬合功能。建议拔除的智齿：阻生、反复发炎、影响邻牙、无对颌牙。最终建议：即使智齿暂时不疼，也应定期检查，由口腔医生评估是否需要拔除。早发现、早处理，才能避免后患！记住：智齿不是“智慧之齿”，该拔就拔，别让它毁了你的口腔健康！