滔滔今年十岁，有天玩要时突然频繁呕吐，被送至医院急诊。滔滔起病突然每天呕吐多达7~8次，上腹部持续疼痛检查发现滔滔体重指数达到 30.8kg/m2,糖化血红蛋白达到 10.7%，血糖、血酮值更是高到无法测量，被确诊为糖尿病酮症酸中毒，经抢救稳定生命体征后，转人内分泌科进一步治疗。这并非个例。随着饮食结构、生活习惯改变，糖尿病患病率逐年升高，且呈现出年轻化趋势，即便是青少年也有可能患病，尤其是肥胖儿童。作为家长，如何准确识别儿童糖尿病的早期预警信号?

1.糖尿病是什么?

糖尿病是一种由于胰岛素分泌绝对或相对不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性下降，导致糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢素乱的慢性疾病，以高血糖为显著标志。

2.儿童糖尿病早期预警信号

代谢相关信号:

(1)多尿。血糖升高超过了肾糖阈时大量葡萄糖随着尿液排出体外，产生渗透性利尿作用，促使肾脏产生更多尿液，排尿次数及尿量显著增加，甚至夜间尿床，原本不尿床的儿童突然频繁尿床时需警惕，(2)多饮。由于多尿，身体水分丢失严重，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，患者会觉得口渴，需要频繁喝水，饮水量远远超过正常量，但口渴症状未能缓解。(3)多食。尽管儿童的进食量增加，但是身体细胞不能有效利用葡萄糖供能，能量供应不足，促使大脑持续发出饥饿的信号，因此总是觉得饿，进而食欲增加。(4)体重下降。胰岛素缺乏，使机体无法充分利用葡萄糖，只有通过分解脂肪和蛋白质的方式获取能量，即便是进食量正常，甚至增加，体重不增加反而下降，儿童的生长发育鐿边縣叭摩孁穵怀嘛習眇胪坋酿应现迟缓。

精神状态信号:

(1)疲乏无力，由于细胞不能获取足够的葡萄糖供能，身体的各项系统功能受到不同程度上的影响，因此容易感到疲倦，乏力明显，日常运动量减少，不喜欢参加户外活动。(2)情绪波动大。高血糖状态可能对神经系统造成影响，使得情绪变得不稳定，容易烦躁、焦虑、抑郁、易怒原本比较温顺的儿童可能变得异常暴躁。

其他信号:

(1)皮肤瘙痒、感染。高血糖状态增加了皮肤组织的含糖量，促进细菌、真菌生长，降低免疫系统功能，导致皮肤瘙痒、皮疹，由于儿童自控力差，抓挠皮肤出现皮肤反复感染。(2)出汗异常。由于自主神经功能素乱，时有大汗，或者局部皮肤出汗过多或过少。(3)视力模糊。高血糖可能改变眼球内晶体渗透压，影响屈光，从而导致视物模糊。

3.引起“小糖人”的原因有哪些?

(1)遗传因素。儿童糖尿病具有遗传特征，如果父母一方患有糖尿病，子女患上糖尿病的风险大大增加，父母双方患糖尿病时，孩子患糖尿病的风险可达到50%。(2)不良生活习惯。缺乏运动、长期高糖高脂饮食等不良习惯都会增加儿童糖尿病患病风险。(3)环境因素。风疹病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等病毒可能触发机体的自身免疫反应，破坏胰岛细胞駑璧认亶漳∴軺睁诱藹┭差砂并发糖尿病。

4.儿童糖尿病的科学干预

(1)药物干预。糖尿病尚无逆转之法,但科学管理可控制病情进展，胰岛素注射是核心治疗方法，需要遵照医嘱实施胰岛素注射治疗，注意观察症状变化，掌握血糖监测和应急处理技能，预防急性并发症如酮症酸中毒等。确诊2型糖尿病的“小糖人”，可口服降糖药治疗，通常选择二甲双胍，配合生活方式调整，可有效缓解病情。(2)饮食干预。对于儿童糖尿病家长需根据孩子的病情和饮食习惯等，制定食谱，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入比例，控制每日总热量。建议定时定量进餐，全谷物替代精制糖，增加摄入膳食纤维，宜清淡饮食，不进食高糖高脂肪食物、油炸类食物，不吃动物内脏，烹饪时少油少盐。(3)运动干预。根据孩子的年龄、性别和兴趣爱好及身体状况等家长可带领“小糖人”适当运动，可选择慢跑、散步、跳绳、快走、游泳等有氧运动,增强体质，提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。需要控制运动强度和时间，避免剧烈运动，避免劳累疲惫。